我院常用胰岛素制剂简介-薛妍

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2型糖尿病患者应用胰岛素的适应症
口服降糖药失效
合并较重的感染、心力衰竭、急性心肌梗死、记性脑血管疾病或者严重外伤、外科手术等
患者出现急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等，必须选择胰岛素治疗，并发症纠正后，综合病人病情调整治疗方案
当患者存在慢性并发症，如糖尿病肾病和眼底病变，或合并有严重的脑、心，下肢血管病变时，应选择胰岛素治疗。
消瘦明显，存在营养不良现象
妊娠糖尿病
对初发或新诊断的2型糖尿病，主张早期胰岛素治疗。
胰岛素制剂的分类： 速效胰岛素(超短效胰岛素) 短效胰岛素 预混胰岛素（R和N） 长效胰岛素
速效胰岛素 诺和锐：门冬胰岛素注射液主要成分：门冬胰岛素（通过基因重组技术，利用酵母生产）
诺和锐的特点：
短效胰岛素制剂：
预混胰岛素
1、诺和锐30： 皮下注射后将在10-20分钟内起效。 达到最大浓度的时间平均是双时相（预混）人胰岛素30R的一半。
药代动力学：对于2型糖尿病患者，给予本品后达到最大浓度的时间约为95分钟，存在时间不少于95小时。平均半衰期为8-9小时 。
诺和锐30的特点：
餐前使用，可模仿生理性的餐后胰岛素分泌。
更有效地降低了餐后血糖。
由于作用时间短而减少了使用胰岛素导致的低血糖的发生。
2、诺和灵30R的特点
皮下注射胰岛素，将针头在皮下停留至少6秒，以确保所有胰岛素均被注入。

通常给予预混胰岛素qd或bid。

开启后室温存放6周。比其他产品多两周。 

2、诺和灵30R的特点
皮下注射胰岛素，将针头在皮下停留至少6秒，以确保所有胰岛素均被注入。

通常给予预混胰岛素qd或bid。

开启后室温存放6周。比其他产品多两周。 
优泌林30R： 起效时间在0.5小时内， 达到峰值所需时间2-4小时。 作用持续时间6-8小时 
中效胰岛素（NPH）
诺和灵N；优泌林N
中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5-4h，作用高峰 6-10h，持续时间约12-14h
诺和灵N（中性低精蛋白锌人胰岛素） 1.5h起效，最大作用4～12h，持续24h

长效胰岛素
●来得时甘精胰岛素注射液。
●长秀霖甘精胰岛素

特点：
每天一次，固定时间，皮下注射给药。

不可静脉注射。

从其他胰岛素变更为甘精胰岛素治疗的第一周，其每天基础胰岛素用量应减少20-30%，以防止低血糖发生。 
诺和平：地特胰岛素
胰岛素——给药方法
注射剂
胰岛素笔
喷射式注射器
吸入胰岛素
胰岛素泵
使用方法：
注射部位起效时间长短比较：
腹壁最快，
其次三角肌，
再次大腿。
为了防止脂肪萎缩，应在注射区域轮换注射部位。
连续皮下输注胰岛素应选择腹壁作为注射部位，并轮换输注点。
注意每次注射后必须卸下针头，防止温度变化时药液从针头流出。
小贴士： 1、中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，缩写为NPH。为乳白色浑浊液体，起效时间1.5—4小时，持续时间约14-20小时。 2、长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素,缩写PZI，起效时间3—4小时，持续时间约24-36小时，国产的精蛋白锌胰岛素属此类。
门冬胰岛素是人胰岛素B链第28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替，形成六聚体的倾向比可溶性人胰岛素低。门冬胰岛素达到最高血药浓度的时间比可溶性人胰岛素短50%。
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