淋巴瘤-武汉大学中南医院血液科

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淋巴瘤
Lymphoma
武汉大学中南医院血液科
肖 晖

概 念
淋巴瘤(lymphoma）是起源于淋巴结合淋巴组织的恶性肿瘤。
淋巴组织遍布全身且与单核-吞噬系统、血液系统关系密切，故淋巴瘤可发生全身的任何部位，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易累及。
分类：霍奇金淋巴瘤（HL）
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
临床特点
无痛性进行性淋巴结肿大，伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒，晚期，肝脾肿大，恶病质。

分布：中国 以NHL为主
西方国家 以HL多见
误诊率较高的血液系统恶性肿瘤
病因和发病机制
病毒：EBV、HTLV-Ⅰ
1）、EB病毒
①分离出EB病毒
②有地方流行病规律、80%EB病毒抗体阳性。
③HL患者的淋巴组织连代培养，可见EB病毒颗粒。
④20%HL的R-S细胞可找到EB病毒。
2）HTLV-I—T细胞淋巴瘤
HTLV-Ⅱ—T细胞皮肤淋巴瘤

免疫功能低下
遗传或获得性
器官移植后长期运用免疫抑制剂、干燥综合征

幽门螺杆菌与MALT淋巴瘤
电离辐射
遗传因素

霍奇金淋巴瘤
(Hodgkin lymphoma，HL)
HL
我国HL 8%-11%，欧美25 %
男、女比例1.4:1
发病年龄15-40
病 理
Reed-Sternberg
细胞为其特征性
表现
病理特点：在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞伴着毛细血管增生和不同程度纤维化。
R-S细胞: 为巨大的双核细胞，胞体大，直径30-50um，细胞呈园形，椭园形，肾形或不规则形。胞核较大，直径15-18um、呈园形、分叶状或扭曲状，多为二个，也有单个或多个。呈对称为“镜影核”核膜清晰，核仁1-多个，大而明显，染色质呈颗粒状或网状，胞质较为丰富，染兰色或淡紫色，有不规则的胞质突起，无或有少数天青胺兰颗粒，在诊断上有意义。

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