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糖尿病肾病替代治疗 内容简介：

糖尿病肾病替代治疗
北京协和医院
李学旺 徐红
2006年5月

目录
DN导致的ESRD发病率
DN导致的ESRD替代治疗开始的时机
DN-ESRD透析方式的选择：HD？ PD？
透析治疗的DN-ESRD血糖的调节
透析治疗的DN-ESRD心血管问题
DN-ESRD肾移植及肾与胰腺联合移植

DN导致的ESRD发病率(1)
糖尿病是终末期肾病主要原因
糖尿病所致ESRD在美国快速增长,已成为各种病因之首
(1987 年30.4%,   1992 年36.3%,   2000 年45.2%)
在其他国家同样趋势
JASN 15:S25-29, 2004

糖尿病是终末期肾病主要原因
DN导致的ESRD发病率
JASN 15:S25-29, 2004
DN导致的ESRD发病率(2)
逐年增加
新增患者大部分为老年和2型糖尿病患者
1型糖尿病发展致ESRD的比例逐渐减少

中国糖尿病的患病率
糖尿病肾病的发病率(3)
中国糖尿病流行特点、糖尿病和糖耐量低减患病率调查:
1.  1979年,30万人口调查, DM患病率0.6%
2.  1989年, DM患病率2.02%
3.  1994年,DM患病率2.5%（3.9%北京）
4.  1998年,DM患病率3.21%（4.56%北京）,糖耐量低减（IGT）患病率4.76%，且这一患病率仍有增高趋势。
糖尿病所致的终末期肾病（ESRD）接受替代治疗也逐年增加
中国流行病学杂志 1998年10月第19卷第5期282-285

不同地区糖尿病患病率
全国11省(市)DM和IGT患病率(%)
层别                  DM患病率 (%)       IGT患病率(%)
省会城市                  5.76                              6.71
中小城市                  4.04                              4.98
富裕县镇                  3.82                              6.38
贫困县镇                  2.87                              5.37
贫困县农村                1.75                              3.27
合计                      3.62                              5.23

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