病例摘要：患者，男，84岁，因发作性右侧肢体无力1周入科。既往有高血压病、冠心病10余年，脑梗赛后遗症3月。近期服用尼福达，血压控制在正常范围。发病后在社区诊断为“TIA”，给予香丹注射液、低分子肝素钙、阿司匹林、尼福达（硝苯地平缓释片）、血塞通分散片治疗。治疗当日患者未再出现不适。但次日中午患者输液后下床活动时出现右侧肢体无力，走路向右侧倾斜，2分钟后又自行缓解。因患者反复出现上述症状，***治疗。

    入院查头颅CT提示：“左枕部、左颞侧硬膜下血肿”，中线向右侧移位，多发性脑梗赛，脑萎缩。

    CT检察结果出来后，反复追问患者，才回忆起1月前有头部跌伤史。转外科手术治疗获愈。

    总结：患者既往有脑梗赛后遗症病史，本次出现发作性肢体无力，且可自行缓解，查体右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力V-（均为上次出院后遗留的体征），酷似TIA并在社区按TIA治疗，但入院CT检查查出硬膜下血肿，出乎意料（但也是可以解释的：因患者高龄，脑萎缩，出血后占位效应不明显，故无痛、恶心、呕吐、血压升高等变化，才致使医生产生误解）。类似情况如果不检察CT，继续按TIA治疗，后果不堪设想。另外老年人记忆力差，病史不清，诊疗中也是比较常见的。