夜班,夜班,夜班……作为一个急诊科的医生,不可否认临床经验是在这些无休止的重复的黑夜中逐渐的提高的:黑夜给你一双黑色的眼睛,而你却要用这双眼睛去寻找光明。说的具体一点就是在夜色的陪伴下无依无靠的自给自足,没有人会帮你了。夜幕来临,什么都变的不太方便,二线睡觉了,三线在家中,院前出诊了,偌大的急诊科,这剩下了护士mm和你!什么事情都要自己处理了,是不是很恐怖啊!
每次值夜班前,在家里吃饭,我大多数情况下会吃的很少。心中总有种躁动不安,着实影响我的食欲,我有时候想,吃的多了,会不会把自己撑的智力减退,傻了!一会值班有一个小小的症状如果看不出来,那就惨了!我是这样想的,别人都说我心太小,其实没有必要,可是我越是给自己上紧,越是让自己尽量的做的完美,越是心小,我知道,我的心可能永远都大不了了!这种感觉几乎让我到了强迫的边缘!我是不是完了,快神经质了,或是快精神分裂了?其实心眼小,并不是什么好事,作为医生,我每次接班总要对留观的病人刨根问底儿一翻,对家属好好的沟通一翻,这些事情做完看看表,已经两个小时过去了,时不时还要充当替别人“擦**”的角色!今天接班,我的夙愿再一次的实现了。
来到科里,还好,只有三个留观病人,ICU一个人没有啊,怎么回事?三个危重病人被师弟一个下午谈出院了!我这时才真正领略到师弟的威猛!吼吼!留观的三个病人中,有两个是急性胃肠炎,现在都已经平静的躺在床上输液呢!挺好!转身到观二,一个40多岁的中年男子半躺在床上,面色黝黑,神色有些慌张,感觉很痛苦的样子,应该烦躁不安,但看来有不是很烦躁,他那张黝黑而惶恐的脸给我的是满脸的不解。一个20多岁的小女孩坐在身旁,也是一脸的茫然,我真的不解了?
“怎么回事?”我问师弟!
“这是一个呼吸困难待查的病人,已经用药了,症状缓解了一点!上午来的,我是下午班,一直在这里输液,一个下午也没有新发的症状出现,只是现在仍然有间断的呼吸困难表现!”师弟说。
“大夫,我只是上不来气儿,其他的没有什么,发作的时候要给我憋死啊。”
“这个病史怎么发生的,总的有原因吧!你详细的说说!”我问。
“哎,别提了,三天前不知道怎么回事就发起烧来了,我还以为是感冒了呢,在我们村的诊所输水,好像不是很管用,但当时输的时候烧退了,回家后就又烧了起来,连输了三天,今天早上就突然上不来气儿了,诊所医生不敢看了,就来这里了。”
“哦!是这样啊!”我自言自语道,带着疑惑,详细的查了一**,不是吧,没有任何的异常体征。听病史应该是肺部感染的表现啊,但查体肺部很好啊,难道不是?但患者看上去真的是呼吸困难的样子,给人呼吸很费力的感觉。
“先输液吧,在观察一下看看,毕竟药还没有用完吗,俗话说:‘病来如山倒,病去如抽丝’,哪有用上药马上就好的。”我含笑说。
“在观察一下看看,我一会在来看你!”说着我抬头看了一下输液瓶,接着就迈出了观察室,现在正在输注氨茶碱针。
真是一块难啃的骨头,这在我的门诊生涯中并不多见,几乎99%常见疾病,到我这里几乎都能在短时间内诊断个***不离十,就是暂时的诊断不清楚,但大致的方向是正确的,经过对症治疗后,也都能明确诊断,但今天这个病人真的很奇怪,没有任何的体征,就是一个呼吸困难的症状,仔细的听呼吸系统,没有任何的已成,呼吸音是那样的清晰气流式那样的有力,他为什么会出现呼吸困难呢?难道只是一种感觉!自我的感觉,如果是感觉的话,难道他是一个精神有问题的人——精神病人,但看他的样子,根本就不想精神病人啊?那会是什么呢?我的弓很强,箭很快,但没有“的”,我在有劲儿有什么用。
走到护士站,师弟已经准备收拾东东回家了!我没有挽留他,时间已经不早了,都很累了!坐在护士站的椅子上,mm在那里认真的写着护理文书!看着那张俊秀充满朝气而无忧无虑的脸!现在的我已经不要什么外表,只要无忧无虑就好!这对我好像是一个妄想!不想了,还得去观察室!
再次来到观察室,中年男子的床前,再次详细的询问病史,重点是呼吸系统和精神方面的病史!还是没有任何的进展。男子还是一脸的惊恐状。很痛苦的样子,我在此查体,仍没有发现什么!再次安慰他一番,无奈的走出观察室。
这次我把小女孩叫了出来,我决定和他她单独的聊聊,小女孩怯生生的跟我出来了!看到她不知所措的样子,我真的不知道说什么了,我也不知所措起来,其实我叫她的目的,是想问一下男子日常生活中的精神状态到底怎样,在护士站,我让小女孩坐下,尽量的让她不紧张!小女孩好像没有见过多少世面,仍然是怯怯的样子,我转念一想,算了,还是不要问实质的问题了,先拉拉家常吧!吼吼!
“小妹妹,你姊妹几个啊,你妈妈呢,今天没有来吗?”我试着问。
“我妈在家干活,地里忙,我弟弟也在家干活。”小女孩怯怯的说。
“你爸的身体以前好吗?有什么病没有?”
“挺好的,没听说他有什么病啊!这次家里刚盖完房子,估计是累着了。”小女孩说。
“你爸的脾气好吗?我说的是在平时,就是日常生活中爱发脾气吗?”我问。
“从来不发脾气的,倒是我妈经常的发脾气,不过他们两个好像没有怎么吵架啊!”
“那这一段时间在你爸爸身上发生过什么事情没有,好好的回忆一下!”我问。说实在的,这样问我想排除的是中毒。
小女孩沉思了一会,说:“大约半月前,一天晚上我爸在新房子外面睡觉时被邻居家的狗咬了一下鼻子,不过第二天就打狂犬疫苗了。”
“什么!被狗咬过!”我几乎是叫着从椅子上蹦起来的!不会是狂犬病吧!
“狗现在还活着吗?”我急忙问。
“没有,咬着后,我爸爸就把它打死了!”小女孩说!
我明白了,要是真的是不治之症的话,只有一个可以鉴别诊断了,那就是水,当我拿起桌子上的茶杯的时候,我希望不是。但除了不治之症,有什么病可以解释他的阵发性呼吸困难呢?