1.病例简介：

    患儿，男，9岁，于2011年3月因发热、咽痛就诊。查体：体温38.5℃，脉搏90次/min，步入病房，精神神智正常，全身皮肤较干燥，无皮疹及出血点和青紫淤斑，咽部充血明显，扁桃体无肿大，心肺正常。给予生理盐水+青霉素640万单位及5%葡萄糖+阿昔罗韦0.25g，每天1次静脉滴注，共3天。第一天治疗后患儿无明显不适，略感全身瘙痒，因考虑是农村孩子，卫生习惯差，以及皮肤干燥引起，未引起重视，第三天输液快完毕时患儿自述全身瘙痒，查体发现全身皮肤较前明显干燥，皮肤脱屑明显，并发现片状密集的脱屑区，分散于全身，以躯干部明显，去除表面皮肤脱屑，下面皮肤充血肿胀，压之较硬，瘙痒明显，其余无不适。立即停药，考虑是阿昔罗韦所致，因患儿使用过青霉素无不良反应。给予水溶维生素、葡萄糖酸钙及地塞米松治疗3天后完全恢复正常。

    2.病例讨论

    阿昔洛韦化学名称为9-（2-羟乙氧甲基）鸟嘌呤，是一种抗病毒药，阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹等的治疗，近年来阿昔洛韦也用于其他病毒性疾病的治疗，如流感、普通感冒等。体外阿昔洛韦对单纯疱疹病毒、带状疱疹、巨细胞病毒具有抑制作用，进入感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔罗韦三磷酸酯，然后通过两种方式抑制病毒复制：（1）干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒复制；（2）在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。阿昔罗韦能广泛分布至各组织与体液中，引起剥脱性皮炎的原因可能是机体发生变态反应，确切原因尚需进一步探讨，成人中不良反应较少，但儿童一定要慎用，不良反应多，此阿昔洛韦致剥脱性皮炎病例提醒在临床用药过程中一定要严密观察，以防阿昔洛韦不良反应发生，尤其基层医疗机构。