一般情况:患者,男性,47岁。
主诉:右颈部淋巴结肿大2个月。
现病史:患者于2个月前发现右颈部有两个红枣大小的淋巴结,且渐渐增大,无疼痛,未加注意。近一周出现呼吸困难,偶尔咳嗽,无痰,无咯血,有时发热,无规律,最高可达39度,有盗汗。体重减轻10kg.发病以来食欲可,睡眠欠佳,大,小便正常。
既往史:半年前患“皮肤病”一直未愈;无肺炎,结核病史。吸烟30年,每日20支左右。
体格检查:体温38.1度,脉搏110次/分。呼吸20次/分。血压140/85mmHg。背及腰部可见大小不等红色结节,1cmX1cm至3cmX5cm,有者可见溃疡结痂。右颈部,左锁骨上,腹部沟可触及多个淋巴结,小者1cmX1.5cm,大者1.5x2cm,质硬,无压痛,有的可活动,有的有粘连。巩膜无黄染,睑结膜无苍白。胸骨无压痛。右锁骨中线第四肋以下叩诊呈浊音,呼吸音减弱。心肺未见异常。肝大肋下5cm,脾大肋下。
辅助检查:WBC6.9x10*9/L,分类正常。
病例讨论:
1.患者淋巴结肿大的病因有哪些?
2.为了确定诊断,应进行何种检查,需注意哪些问题?
3.本病的可能诊断及治疗方案?
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