一般情况:患者,女,34岁。
主诉:尿频、尿急、尿痛二年,加重一月。
病史:患者诉于二年前在无诱因下出现尿频、尿急、尿痛等症状。随在县医院检查,诊断为“膀胱炎”予以补液、抗炎等治疗数天症状缓解。但以后反复发作,并不规则自服抗菌素治疗,症状时轻时重。近一月来尿频、尿急、尿痛症状逐渐加重,口服抗生素不缓解。无腰骶部疼痛及下肢浮肿。为进一步明确诊断与治疗,随让患者进行B超及小便常规检查。病程中患者无恶心、呕吐、无畏寒、发热,无腹泻、黄疸史,大便正常。
查体:T:36.3 C,P:82次/分,R:20次/分,BP:150/70mmHg。神志清楚,营养中等,食欲可,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及肿大。肺部听诊未闻及异常,心脏听诊律齐,各听诊区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋未及,肝区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。双肾区无红肿,左右肾叩痛(-),各输尿管压痛点压痛(一)。
辅助检查:B超检查未见异常;小便常规:WBC2-3个/HP,RBC十,Pr(一)。
拟诊:慢性膀胱炎。
治疗:左氧氟沙星0.2 静滴,一日二次;0.9%生理盐水200ml+头孢西丁2.0 静滴,一日二次。共治疗7天,自诉症状无缓解。随复查小便常规::WBC1-2个/HP,RBC1-2WH /HP,Pr(一)。
讨论:
1.很疑惑,小便常规基本正常,为什么症状不见缓解?
2.慢性膀胱炎诊断能不能成立?是不是无菌性尿道炎?或尿道综合征?
3.请问爱友,还需做什么检查?你的诊断是什么?
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