耳鸣患者在五官科治疗多年无果，很多病例查明和听神经肿瘤有关。

    黄阿姨5年前出现右侧听力下降、耳鸣，并进行性加重。多次在当地医院五官科就诊，耳鸣不但久治不愈，反而越来越明显，近一月出现阵发性头痛。五官科医生建议：出现了头痛症状，去看脑科。

    在广东三九脑科医院综合神经外科就诊，头颅MR提示：右侧桥小脑角区占位，大小53.2mm×26.1mm×49.9mm，初步考虑为听神经瘤。

   

    10月11日，鲁明主任主刀，在显微镜下行右侧桥小脑角占位性病变切除术，术中见肿瘤边界清楚，呈囊实性，部分质韧，血供丰富，分块大部分切除肿块，小部分肿物与脑干及后组颅神经粘连紧密，经过慎重考虑行部分切除术，对后组颅神经保护完好，修补硬膜，顺利结束手术。两天后复查MR示肿瘤基本切除。

    术后病理结果为：（右侧桥小脑区）神经鞘瘤（听神经瘤）。

   

    听神经瘤表现：

    早期：耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

    中期：面部症状肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

    晚期：小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状，肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。

    听神经瘤检查

    神经耳科检查由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。如有听力进行下下降、耳鸣等应进行听力和前庭功能检查，以及脑干诱发电位、普通放射线检查等，必要时应行颅脑CT及磁共振检查，以便进一步明确诊断。