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Lancet:骨髓增生异常综合征患者的新型预后指标应用

2015-06-08 23:07 阅读:414 来源:医脉通 作者:林夕 责任编辑:林夕
[导读] 6月发表于《The Lancet Haematology》杂志上的一项研究旨在比较最近研发的骨髓增生异常综合征预后指标,并鉴定低危细胞遗传学预后较差的患者(国际预后评分系统定义[IPSS])。

    6月发表于《The Lancet Haematology》杂志上的一项研究旨在比较最近研发的骨髓增生异常综合征预后指标,并鉴定低危细胞遗传学预后较差的患者(国际预后评分系统定义[IPSS])。

    【方法】

    研究者纳入1972年11月29日-2011年12月15日期间诊断为原发性骨髓增生异常综合征的患者,这些患者的IPSS评分低--中-1,而且为西班牙骨髓增生异常综合征登记。研究者根据新的预后指标(修订的IPSS[IPSS-R],修订的WHO为基础的预后评分系统[WPSS-R],低风险评分系统[LRSS],西班牙骨髓增生异常综合征组[GESMD])对患者重新分类,并估算每一预后指标中不同风险组的总生存期,鉴定总体预后较差(定义为预期总生存期<30个月)的患者组。通过Kaplan-Meier法估算总生存期。

    【结果】

    研究共纳入2373名患者,预后指标都不能用于鉴定IPSS评分低(1290名患者)的预后较差(中位总生存期<30个月)的患者群。在评分中等-1组中(1083名患者),根据新的预后指标,17%-47%的患者被鉴定为预后较差。在Akaike 信息标准检测中,LRSS有符合最低值的最佳模型,而IPSS-R鉴定了最大比例的预后较差患者(47%)。

    根据一种或一种以上预后指标(646[60%]名患者),评分为中-1并被分类为预后较差的患者中位总生存期(33.1个月,95% CI28.4-37.9)显著低于被所有评分系统分类为低危的患者(63.7个月[49.5-78.0],HR 1.9,95%CI 1.6-2.3,p<0.0001)。

    【结论】

    最近制定的骨髓增生异常综合征预后指标可以用于改善对IPSS评分中-1患者组中预后较差患者的识别,这些患者可能从高危治疗方案中获益。

    编译自:Use of newer prognostic indices for patients with myelodysplastic syndromes in the low and intermediate-1 risk categories: a population-based study. The Lancet Haematology. 2015.6


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