慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，COPD)患病率及病死率较高，严重影响患者的生活质量，并给患者及社会带来沉重的经济负担。纵观2013年度慢阻肺研究领域，虽无划时代的重大研究，但在吸烟危害、生物学标志物、并存疾病及治疗研究方面也取得了一定成果，本文将从以上几方面介绍慢阻肺相关领域的进展。

    吸烟危害的研究进展：吸烟为慢阻肺的重要发病因素。

    图恩(Thun)等利用3个不同时期(分别为1959-1965、1982-1988、2000-2010)队列研究，对美国近50年吸烟相关疾病病死率的趋势进行了分析，结果显示，无论男女，尚在吸烟者、已戒烟者(纳入研究前已戒烟超过2年)的慢阻肺死亡相对危险度较从未吸烟者的死亡相对危险度明显增高;2000-2010年的队列研究结果表明，吸烟的男女具有相近的慢阻肺相对死亡风险，与已戒烟者相比，尚在吸烟者的慢阻肺死亡相对危险度也增高。生物学标志物研究进展

    为发现慢阻肺易感人群，评估慢阻肺的分级和预后，以给予适当的干预，很多学者在寻找慢阻肺的相关生物学标志物。
 

    一项发表在《欧洲呼吸杂志》研究显示，Aα-Val360在慢阻肺急性加重(AECOPD)时的水平较稳定期高，并与疾病进展相关。由此，Aα-Val360或可作为慢阻肺的活动性标志物。

    当前，预测慢阻肺患者频繁(N≥2)急性加重的主要指标是患者既往急性加重病史及疾病严重程度。一项发表在《胸腔》(Thorax)的研究显示，稳定期慢阻肺患者血C反应蛋白、纤维蛋白原和白细胞计数水平同时增加，并与慢阻肺患者疾病加重风险增加相关。但仍须进一步研究，以明确这些生物标志物对风险分层的临床价值。并存疾病研究进展

   越来越多的证据表明：慢阻肺是一种全身性炎症性疾病，常伴有严重的并存疾病。

    英国的多德(Dodd)及其同事对认知功能障碍在慢阻肺急性加重期患者中的发生状况进行了调查，研究发表于《胸》(Chest)杂志。其结果显示，AECOPD是患者认知功能较差的***危险因素;在出院患者中，有相当一部分在出院时患有未被识别的轻至重度认知功能障碍，且在急性加重恢复期后3个月时，患者的认知能力仍无任何改善。
另一发表于《美国呼吸与危重症医学杂志》的前瞻性队列研究的结果显示，慢阻肺是发生深部或幕下脑微出血的***预测因素[比值比(OR)为7.1，95%可信区间(CI)为2.1～24.5，P=0.002]。鉴于脑微出血可能造成认知和功能障碍，该研究结果可能有助于识别易感患者人群。疾病治疗研究进展

    糖皮质激素的时间与剂量对于AECOPD患者：国际治疗指南推荐全身糖皮质激素治疗疗程为7～14天。

    瑞士勒皮(Leuppi)等实施了一项纳入314例AECOPD患者的随机双盲研究，比较了AECOPD患者分别接受全身糖皮质激素5天或14天治疗的效果差异，结果发表于《美国医学会杂志》。该研究的结论是：若以180天随访期内疾病再次加重为主要研究终点，则5天治疗效果不劣于14天，但前者能显著减少糖皮质激素用量。另一刊《糖尿病护理》的研究显示，对于合并糖尿病的慢阻肺患者，当使用高剂量糖皮质激素(>0.83DDD/day)时，其出现糖尿病并发症的风险明显升高;该研究提示，治疗此类患者时，需要不断调整糖皮质激素用量，争取用最低有效剂量进行治疗。

    辅助治疗无创正压通气(NIPPV)越来越多地被用来治疗AECOPD并发的呼吸衰竭，但有26%～54%的患者仍需要进一步接受有创正压通气(IPPV)治疗以改善病情，但IPPV治疗慢阻肺患者的预后较差。

    刊登在《胸》杂志上的一项印德联合研究表明，体外CO2清除设备可有效降低高碳酸血症性呼吸衰竭慢阻肺患者的二氧化碳分压，即该体外CO2清除设备很可能为临床治疗这类患者提供一种有效的辅助方法。

    组合用药在研究者不断评估慢阻肺治疗药物安全性的同时，相关机构也在努力扩大一些药物组合的临床应用范围。

    美国食品与药物管理局(FDA)的肺脏病-过敏性疾病药物委员会建议，批准糖皮质激素氟替卡松和长效β受体激动剂维兰特**粉吸入剂用于慢阻肺的治疗。

    自从欧洲药品管理局(EMA)批准茚达特罗和格隆溴铵混合新型吸入药物QVA149用于慢阻肺治疗后。临床医师慢阻肺治疗用药多提供了一种选择。

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