近期，在圣地亚哥举行，由美国癌症研究协会和国际肺癌研究协会发起的肺癌分子起源联合会议上，Roy S.Herbst教授预测免疫治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中会发挥较大的作用。
 

Herbst教授（耶鲁大学肿瘤医学教授，位于纽黑文，康涅狄格州）认为，免疫治疗“可能是治疗非小细胞肺癌方法中最令人兴奋的新型的和特殊的治疗方法。它的响应程度是相当的可观的，同时是一种记忆性的治疗。免疫治疗的适应性也相当重要。”

他建议研究人员和临床医生考虑对肺部早期病变的患者，单独或者联合使用CTLA-4抗体，PD-1抗体，和PD-L1抗体的免疫治疗。

免疫治疗在非小细胞肺癌患者的临床研究显示，某些患者没有从免疫治疗中较好的获益，“但是很多患者都受益了，”Herbst教授说。“我们要弄清楚未受益的患者是哪些。当遇到这种情况，我们要思考，还能把这种治疗带给早期病变的患者？这些药物可能会在维持治疗和辅助/新辅助治疗中起作用？当然，我们会担心诸如肺炎（极少发生）似的副作用，可是仍然希望这些药物在辅助治疗中发挥作用。但是，在维持治疗中如何使用这些药物？我认为需要进一步探讨。”

将免疫治疗作为IV期肺癌患者的一线治疗也是可行的，Herbst教授认为。“如果我们有一个标记物，我认为会好得多，但是应该考虑进行一些单药试验，”他说。“IV期疾病的其它治疗可能性包括免疫治疗联合化疗，同时联合酪氨酸激酶抑制剂。”

免疫治疗相关的不良反应事件“与使用化疗时发生不良反应事件不同，” Herbst教授说道。“例如，一些内分泌事件不是我们经常遇到的。我们正在研究如何应对。”

生物标志物和免疫监测的使用有助于临床医生了解非小细胞肺癌患者实施免疫治疗的效果。Herbst教授和其同事们随访这些在基线，治疗过程和治疗结束时提供活检标本的患者，“因为经过1年及以上的治疗，你会知道：这是有活性的肿瘤？还是坏死的组织？”他解释。“我们现在有方法搞清楚谁会对免疫治疗有响应，以及为什么他们会响应。”

免疫治疗未来的另一个趋势涉及到联合其它药物，这能解决免疫系统正负调控的重要机制。Herbst教授解释，检查点抑制剂组合的生物学目的包括诱导抗原特异性T细胞，提供更多的抗原呈递细胞（APCs），启动/调控APCs，驱动T细胞扩大以扩充抗原特异性细胞数量，同时移除其它调控检查点/T细胞活化抑制因子/外围膨胀物。

“目前的挑战是确定个别患者的严重缺陷，”Herbst教授补充。“我们需要继续研究肿瘤微环境所有潜在配体—受体相互作用的生物学意义。”

Herbst教授披露，他是Biothera，Diatech，Kolltan，Nof1，Novarx，和Quintiles的科学顾问委员会成员，同时也为Ariad，Astellas和其他公司提供咨询服务。

编译自：The Role of Immunotherapy in NSCLC to Expand，PracticeUpdate，News February 03，2014