龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。致龋因素包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。就病因角度而言，龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。

　　临床上通常将龋病按病变程度分为浅龋、中龋和深龋。又可根据发病情况和进展速度分为急性龋、慢性龋和继发龋。

　　深 龋

　　【概述】

　　龋病进展到牙本质中层以下时称深龋。

　　【临床表现】

　　1.可见较深的龋洞，探痛明显。

　　2.位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞，仅能从牙面看到一暗黑**域，必须仔细探查才能发现。

　　3.深龋洞口开放时，食物嵌入洞中引起疼痛。平时遇冷、热和化学**时，疼痛程度较重。**去除后，疼痛可立即消失。

　　【诊断要点】

　　1.有深龋洞存在，探诊敏感。

　　2.遇冷热酸甜**时疼痛，无自发性痛。

　　3.应注意隐匿性龋，通过X线片检查可见牙体缺损暗影。

　　4.注意与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎的鉴别。

　　【治疗原则及方案】

　　深龋治疗的原则是:①正确判断牙髄状况，这是深龋治疗成功的基础;②停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应;③保护牙髓，治疗中必须保护牙髓，减少对牙髓的**。

　　深龋根据不同的临床症状，采取不同的治疗方法：

　　1.垫底修复，多数情况下垫底后可一次完成修复。

　　2.安抚治疗，对一些无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感的患牙，应先作安抚治疗，待症状消失后再作修复。

　　3.间接盖髓术，对龋坏接近牙髓、软化牙本质不能一次去净的患牙，可先釆用间接盖髓术，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，再作修复治疗。