晚期非小细胞肺癌的一线治疗

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肺癌发病区域性分布 
IV期非小细胞肺癌
NSCLC患者诊断时有50%已存在转移病变 
这部分患者常采用姑息性治疗
延长生命
消除或改善现有的症状
对尚无症状的患者尽量延缓症状的出现
选择副反应小的治疗方法达到上述目的，尽可能不影响患者的生活质量
选择治疗策略应考虑上述情况
NSCLC: 化疗的生存期: 是否得到提高?
晚期非小细胞肺癌一线化疗方案选择的决策思考
有效
低毒
经济
留有余地

方法:主要研究目标
结果: 总体生存率
亚组分析: 风险比 (可信区间)
ASCO 2006: Helbekkmo et al

试验背景

晚期NSCLC一线化疗应用的最佳周期数通常为4周期。

诱导化疗后，获得客观缓解或疾病稳定患者的肿瘤负荷较低，很可能受益于维持化疗。

理论上，单药维持化疗有可能延缓肿瘤的进展，并改善疾病相关症状，且副作用较少。
试验设计
结果
结果
结果
结果
结果
健择单药维持治疗毒性反应轻微
观察者或患者测定的LCSS评分变化在两组间相似，但GEM组的大多数基本参数（咳嗽、咯血和疼痛）以及LCSS总评分有更好控制的趋势。

结论
健择联合顺铂一线化疗后，继以健择单药维持化疗可显著改善TTP。
LCSS测定结果显示，维持治疗对患者的个体生活质量无负面影响。 
健择 + 铂类
荟萃分析是循证医学的最高级别,健择是唯一拥有最多随机III期临床试验和荟萃分析证实其一线NSCLC疗效的药物
循证医学证明:
健择/铂类联合方案是晚期NSCLC一线治疗的标准方案
健择/铂类联合方案与其它含铂方案比较，可提供具有统计学意义的生存率和无进展生存期的延长

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