PET对肺癌诊断的价值-北京协和医院

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PET的临床价值
北京协和医院PET中心
朱朝晖
什么是PET
PET是正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography) 的缩写。
PET利用“同位素示踪原理”显示病变。通过静脉注射示踪量的发射正电子同位素标记的特定药物，跟踪药物在体内的分布，和在病灶中的浓集，来显示病变。
如：用氟多巴（F-18-DOPA)反应多巴胺能神经传递，可以及早发现因基底节多巴胺能神经受损导致的Parkinson's Disease。 

PET的原理
PET利用肿瘤不同的功能和代谢特点显示病变，不容易受复杂解剖结构和治疗后改变的影响。
用不同的药物反应病变的不同特点。如
用氟去氧葡萄糖（ F-18-FDG）反应肿瘤的葡萄糖代谢
用其它药物，如氨基酸、核苷酸等可以显示肿瘤的相应特征。 
PET与CT等影像检查的区别
CT是形态学检查，利用形态的变化和密度的差异来诊断疾病。对于解剖结构有较清晰的分辨。

PET利用特定的药物在病灶中浓集来显示病变特征性的生化、代谢或受体改变。而对于细致的解剖结构的显示不是强项。
PET与SPECT的区别
SPECT是单光子发射断层显像，需要准直器才能定位；PET利用正电子“湮灭”产生成对反向光子，用双符合检测定位。因此，PET有以下优势：
可以用C、N、O等人体组成元素标记，更符合生理；
可以进行更准确的定量分析；
空间分辨好，可以检测到更小的病灶；
可一次获得三维全身图像。
PET对脑部疾病诊断的价值
癫痫灶定位；
脑血管病测定血流功能储备；
脑肿瘤的诊断；
帕金森氏病的早期诊断；
老年痴呆的早期诊断和鉴别


在心血管病方面的作用
判断冠心病心肌缺血的范围和程度，测定心肌灌注储备功能。
区分死亡心肌和冬眠心肌，从而决定是否值得进行冠脉搭桥等介入治疗。
评价治疗效果。

PET在肿瘤方面的作用
早期发现肿瘤的原发、转移或复发病灶。
鉴别良恶性，区分肿瘤残存病灶和坏死、纤维化。
全身显像对肿瘤定位和分期。
肿瘤恶性程度分级。
评价治疗效果。

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