骨髓增生异常综合征急性非淋巴细胞白血病变 内容预览： 

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骨髓增生异常综合征急性非淋巴细胞白血病 内容简介：

骨髓增生异常综合征急性非淋巴细胞白血病（ANLL－M2a）变
广州医学院第二附属医院血液科
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患者女，59岁，退休职工。因“头晕、乏力、排黑便2月，加重1周”入院。
病史摘要：（住院号256195）
患者于2个月前无明显诱因出现头晕、乏力，面色苍白，自服用中药后有恶心，呕吐胃内容物，非咖啡样，伴下腹胀痛，排黑色糊状便，便后症状可缓解。在外院治疗，具体不详，症状反复。近1周患者出现眼花、视物模糊、心悸气促，在外院查血常规：Hb50g/L，于输浓缩红细胞400ml及补铁治疗。患者为进一步诊治今到我院，以“上消化道出血”收治。起病以来患者无胸痛、咳嗽，无发热、皮疹，无皮肤瘀斑及关节肿痛，小便正常，体重无明显改变。

既往史：
有“风湿性关节炎”30余年，偶有半量服用解热镇痛类药。有“上腹痛”史。有“阿斯匹林”及“虾蟹”过敏史。
个人史：
无放射线及化学药品接触史。
月经史、婚育史、家族史无特殊。
外院检查：
血常规：
WBC2.4×109/L,RBC1.55×1012/L,Hb50g/L,PLT76×109/L。
两次大便常规OB均（－）。

体格检查：
T37.5℃P106bpmR20bpmBp128/69mmHg
重度贫血貌，全身皮肤无黄染、出血点、皮疹及瘀斑，浅表淋巴结未及肿大。咽无充血。胸骨无压痛，双肺呼吸音清，无罗音，心界不大，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。双下肢无浮肿。

请你给出初步诊断
初步诊断：
一、三系细胞减少查因：
1、再生障碍性贫血
2、重度缺铁性贫血
二、上消化道出血？

鉴别诊断
1、骨髓增生异常综合征
2、低增生性白血病
3、PNH综合征
4、免疫性全血细胞减少
5、下消化道出血

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