男，62岁，农民。凌晨1时左右在睡眠中突然发生咳嗽、气喘、胸闷，难以平卧，咯少量白色泡沫痰，自行口服氨茶碱片，症状无好转来急诊。

    既往有喘息型慢性支气管炎病史十余年，曾有过夜间咳喘发作，但程度均较轻，无胸痛及明显心律失常病史。

    检查：意识清血压88/42mmHg,唇发绀，端坐呼吸，有喘鸣音，呼吸42次/分，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺有广泛哮鸣音及少量湿啰音，心律规则，心音低纯，无杂音，心就率114次/分。初步诊断喘息型慢性支气管炎急性发作。予以舒喘灵气雾剂吸入，静滴氨茶碱、**、头孢氨苄青霉素等治疗无好转。心电图检查为典型急性前壁心肌梗死。经吸氧，含服消心痛，静滴极化液、硫酸镁、丹参、速尿后症状略缓解，转病房继续治疗。

    经验：对于呼吸困难的病人，应常规心电图检查，特别是合并低血压的。防止漏诊首先要能想到！