治病当求因——全面思考“呕吐”的原因(2)
2010-12-07 17:27
阅读：2633
来源：华医园
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 治病当求因，对症支持治疗只能解决燃眉之急，但是要求根本上解决问题最终还是要找到问题的根本，这要求我们临床医生要开动脑筋全面思考问题，不要放过任何蛛丝马迹，更不要墨守成规。
当了解到现在时，我觉得问题可能就出在此了，可能与患儿用制霉菌素片涂口腔有关。因此我进一步深入的询问，制霉菌素怎么使用法？家属说：每次一片（50万单位/片），磨细后涂口腔，每日三次。当我了解到此时，我觉得问题的根本找到了，患儿的呕吐肯定与“涂制霉菌素片”有关。
因此我信心十足的向家属解释，患儿的呕吐与涂用“制霉菌素片”有关，因为此药的副作用胃肠道的反应特别大。并且交代家属：停用“制霉菌素片”涂口腔，注意喂奶器具的消毒，并且还开了一些调节胃肠道菌群的药物给家属，根本不需要肌注“爱茂尔”。临走时家属还怀有疑问的询问：“医生，不用打小针啦？”我微笑着肯定的说：“当然不用了，照我的说去做就行了！”
事后跟我一起上夜班的一个有资历护士跟我解释：“制霉菌素片”有甜味，如果涂口腔，患儿一般都挺爱吃的！并且我也查了资料：制霉菌素片为广谱抗真菌药，口服后胃肠道不吸收，用于治疗消化道念珠菌病，成人一次口服50-100万单位，一日3次；小儿每日按体重5-10万单位/千克，分3-4次口服。大剂量口服后胃肠道反应严重，可发生腹泻、恶心、呕吐和上腹痛痛等，减量或停药后迅速消失。
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