一般情况:患者,男,21岁。
主诉:阴茎外伤2个月,排尿困难1d。
病史:患者2个月前被撞伤会阴部,当时即感会阴部疼痛、肿胀、出血,排尿呈点滴状,在外院体检未发现阴茎,在相当于阴茎根部处可见离断的尿道残端,诊断为“会阴外伤,阴茎缺失”,即予清创,作尿道残端和阴茎根部皮肤缝合,行膀胱造口,留置气囊导尿管。1个月后拔除导尿管及造瘘管,当时尿道残端处排尿通畅。但同年12月21日因排尿困难来我院应诊,并以“尿道外伤术后急性尿潴留”收入院。
体检:一般情况好,下腹隆起,脐下2横指处可触及膀胱,左腹股沟区肿胀,压痛,有波动感,阴茎自根部缺失,在相当于阴茎根部有一0.3 cm×0.2 cm瘘口。
手术经过:术中见脓性渗出液从切口左侧渗出,即向左侧分离扩大切口,见阴茎头位于左腹股沟皮下,内有大量包皮垢,分离至阴茎根部,见阴茎皮肤自根部全层环状裂开,皮肤向阴茎远端回缩,尿道在阴茎根部断裂,尿道断端为瘢痕组织。遂将阴茎复位并切除尿道瘢痕组织,用4-0肠线行尿道断端吻合,并放置气囊导尿管和膀胱造瘘管,作阴茎皮肤“Z”形切开,修复阴茎缺损皮肤。
术后诊断:阴茎脱位,尿道断裂。
常规给予抗感染支持治疗。1个月后拔除导尿管及造瘘管。随访1年,患者排尿通畅,阴茎勃起功能正常。