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【病例讨论】**脱位误诊为**缺失

2012-05-07 13:44 阅读:2343 来源:临床泌尿 责任编辑:潘乐乐
[导读] 一般情况: 患者,男,21岁。 主诉: **外伤2个月,排尿困难1d。 病史: 患者2个月前被撞伤会**,当时即感会**疼痛、肿胀、出血,排尿呈点滴状,在外院体检未发现**,在相当于**根部处可见离断的尿道残端,诊断为会阴外伤,**缺失,即予清创,作

    一般情况:患者,男,21岁。

    主诉:阴茎外伤2个月,排尿困难1d。

    病史:患者2个月前被撞伤会阴部,当时即感会阴部疼痛、肿胀、出血,排尿呈点滴状,在外院体检未发现阴茎,在相当于阴茎根部处可见离断的尿道残端,诊断为“会阴外伤,阴茎缺失”,即予清创,作尿道残端和阴茎根部皮肤缝合,行膀胱造口,留置气囊导尿管。1个月后拔除导尿管及造瘘管,当时尿道残端处排尿通畅。但同年12月21日因排尿困难来我院应诊,并以“尿道外伤术后急性尿潴留”收入院。

    体检:一般情况好,下腹隆起,脐下2横指处可触及膀胱,左腹股沟区肿胀,压痛,有波动感,阴茎自根部缺失,在相当于阴茎根部有一0.3 cm×0.2 cm瘘口。

    手术经过:术中见脓性渗出液从切口左侧渗出,即向左侧分离扩大切口,见阴茎头位于左腹股沟皮下,内有大量包皮垢,分离至阴茎根部,见阴茎皮肤自根部全层环状裂开,皮肤向阴茎远端回缩,尿道在阴茎根部断裂,尿道断端为瘢痕组织。遂将阴茎复位并切除尿道瘢痕组织,用4-0肠线行尿道断端吻合,并放置气囊导尿管和膀胱造瘘管,作阴茎皮肤“Z”形切开,修复阴茎缺损皮肤。

    术后诊断:阴茎脱位,尿道断裂。

    常规给予抗感染支持治疗。1个月后拔除导尿管及造瘘管。随访1年,患者排尿通畅,阴茎勃起功能正常。

    点击进入论坛讨论:http://www.iiyi.com/med/thread-2143807-1.html


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