接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触某些外源性物质后,在接触部位所发生的炎症性反应。依据发病机制的不同,接触性皮炎可分为两类。
【接触性皮炎的诊断】
1. 原发刺激性接触性皮炎:
接触物对皮肤有很强的刺激性或毒性(如强酸、强碱等化学物质),任何人接触后均可发病。某些刺激物较弱(如肥皂、有机溶剂等),较长时间接触后可以致病。
2. 变态反应性接触性皮炎:
接触物为致敏原(镍、皮革、染发剂、化妆品等),无刺激性或毒性,只有少数人接触后致敏。
3. 临床表现
在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹,甚至水疱或大疱。如为烈性的原发刺激,可使表皮剥脱,出现糜烂或溃疡。常自觉瘙痒和灼痛。一般于去除病因后,处理得当,约1~2周可痊愈。但再接触过敏原时可再发。反复接触或治疗不当,可以转化为亚急性或慢性皮炎。
4. 斑贴试验:
是诊断接触性皮炎的最可靠和最简单的方法
【接触性皮炎的鉴别诊断】
应注意鉴别原发刺激性接触性皮炎与变态反应性接触性皮炎。
【接触性皮炎的治疗】
1. 治疗原则:
寻找病因,避免接触刺激物和致敏原,积极对症处理。
2. 治疗方案:
局部治疗根据皮损炎症情况,选择适当的剂型和药物。红肿明显时选用炉甘石洗剂外搽,渗出时用3%硼酸溶液湿敷,氧化锌油外涂;无渗液时用糖皮质激素霜剂等。有感染时加用抗生素,如莫匹罗星。慢性期可选用激素类软膏。皮损严重或面积较大时可予糖皮质激素系统治疗。
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