这是一个神奇的器官。黑市上，它可卖到10万一颗；新出一款高大上的手机，我们会亲切地用它做小名；它还很爱玩“失踪”,在一些新闻报道和医患**里，它“说没就没了”,成为一把指向医院医生的利刃。

    近日，“河南农妇莫名丢肾”“万木匠消失的右肾”引发公众热议。2月5日，项城市第一人民医院领到一审判决书，为2006年该院施行的一例直肠占位切除术赔付38万余元，理由不是切错了肠子，而是因为患者“莫名丢肾”,**一审判医院承担全部责任：2013年司法鉴定的意见显示，农妇徐某存在“右肾被切除并右肾动脉被结扎的可能性”,继而舆论纷纷将怀疑指向医院——这就是近期被炒热的“河南农妇莫名丢肾”一案。而“万木匠”一案为患者万木匠因外伤入院，两年后B超结果“右肾未显示”,进而对医院提出质疑。

    虽然医学常识告诉我们，未经配型直接“盗取”得到的肾，无法用于移植，而且在正规医院里，医生想要超出手术范围割肾是近乎不可能的事，但小编没翻过医院的原始病历，也没看过法庭卷宗，因此还真不好说农妇的肾是怎么丢的（不小心玩了一回标题党）；只是今天，我们想就那些“千万别去医院，好多人出院后肾就不见了！”的传言谈谈，这个器官到底有多爱玩“失踪”.

    住院后发生疑似“肾缺如”的案件并不少见。2005年，山东省肥城人民医院收治腹部外伤病人，诊断为腹内闭合性损伤，经治疗好转出院，八个月后复查时发现右肾萎缩，右侧肾脏体积缩小至1.7cm * 4.2cm*3.1cm.当然，这种程度的萎缩还是容易在影像学上分辨的。只是世界之大，无奇不有；有时候，肾还会萎缩成这个样子：

    小伙伴们是不是震惊了？不仔细看，还以为患者的肾又被哪个“无良医生”给切了！这是网友@泌尿男科医生朱一辰在Pubmed对外伤性肾萎缩进行检索时，发现的一则和万木匠类似的报告：一名19岁男性，在骑摩托车时发生意外，受伤当时的检查就发现右肾血供减少（上图左），血管造影（上图中）已经显示不出右肾了，仅仅6个月之后，右肾就萎缩到只剩一层薄皮（上图右）。

    肾脏不像其他器官，它的管道结构非常丰富，肾脏由100多万个包括肾小球、肾小囊和肾小管的肾单位构成。在其中，肾小管和血管并行缠绕，血管中的排泄物穿透到肾小管中，形成的尿液通过输尿管汇入膀胱再排出体外。可以说，一个肾脏就是由巨大的管道系统撑起。一旦发生萎缩，就像疲软的胶管一样，有时候会萎缩到影像学检查难以识别的程度。且不说准确度欠佳的B超，用造影检查时，由于血管闭塞，造影剂难以进入肾脏，逆行造影检查未显影，造成“肾缺如”的检查结果。（啥？有人问吃的腰子是怎么一回事？那是因为死后，血流停止流动了……）。

    实际上，除了先天性肾发育不全，临床多种疾病都可能引发肾萎缩，如急性肾小球性疾病、糖尿病性肾硬变、肾移植排异、慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、Alport综合症、急性肾小管坏死、高血压性肾硬化等。临床上，输尿管结石碎石术后发生肾萎缩的病例也时见报告，2005年的时候，北京还发生一起卵巢切除术后并发肾萎缩的案例，所以术后发生肾萎缩啥的，真不是什么罕见的事儿。

    所以下一次，当影像学检查提示肾缺如、未显影时，先别忙着给医生扣下“盗肾”的罪名。也建议医生们在术后做常规复查，好证实自己真的不是为了买新款手机，割了病人的脏器，否则遇上“河南农妇莫名丢肾”这类事儿，空口难辩哈。