白癜风是一种以黑素细胞遭到破坏、色素脱失为特征的自身免疫紊乱性疾病，患病率较高。但是很少有人知道与其伴发的遗传过敏性疾病，作者推测白癜风的炎症反应可以促发过敏性疾病。之前曾报道白癜风患者普遍伴有皮肤症状，如瘙痒和烧灼感等，由此认为此类患者可能有湿疹和遗传过敏性疾病病史。

    讨论

    之前曾报道成年人遗传过敏性疾病的患病率（AD 3%,哮喘 8%,花粉病 24%,食物过敏 5%），而本研究发现白癜风患者患有遗传过敏性疾病的比率更高。与之前报道的59 例白癜风患者的一项研究结果一致，认为白癜风患者患有哮喘、花粉病、皮肤点刺及放射性核素过敏原检测阳性的比例在增加。同样地，一项6 516 例白癜风患者的中国研究发现，在家族先证者中哮喘的发病率较高。

    过敏史有助于预知白癜风患者疾病进展的经过。对于BSA 76% 的白癜风患者和伴有瘙痒、烧灼感的过敏性疾病的关系，有很多种可能的解释。AD 的炎症反应阶段可能会导致黑素细胞的破坏，而AD 患者搔抓后的皮损则可能会引起白癜风，最终引起基因突变而导致AD 和白癜风。

    其中一个典型的病例是与泛发性白癜风和重度AD 相关的维生素D 感受态。研究认为角质纤丝凝聚蛋白的基因突变导致秃发和AD患者病情加重，同理也可用于探究白癜风。由此提出一个非常重要的问题：遗传过敏性疾病可以导致白癜风，还是2 种疾病仅仅只是共存？

    本研究的优点包括预期的白癜风资料的有效收集方法，不足之处为缺少非白癜风患者的对照组。一项随机大样本健康患者的最小偏倚应该作为对照组，但这是一项非常庞大的工作，超出本研究的范围，作者将会在以后的研究中进行。

    方法

    此研究的网络问卷调查已经圣？ 卢克斯-罗斯福医疗中心机构审查委员会批准。该研究分成年白癜风和青少年儿童白癜风患者2 种调查问卷，调查问卷项目有助于测定白癜风的异常风险和可预测因素。

    该问卷的首要目的是区别白癜风伴发遗传过敏性疾病。应用SAS 统计软件（版本9.2;SAS 软件研究所）进行数据处理和统计分析。根据白癜风患者的年龄和患病持续时间，分为4 组。

    建立逻辑回归模型，检测临床参数与过敏性疾病之间的关联。具体病因为因变量，自变量为自身体表面积、白癜风持续时间和皮肤的瘙痒或烧灼感。在多变量模型中通过计算性别、年龄、种族等调整优势比（ORs），测定线性因素交互作用，若差异显著（P< 0.05），则仅包括在最终的模型中。校正多因变量（k=38）， 产生一个临界P 值0.03.

    结果

    2 848 例患者中有2 763 例完成调查（完成率为97.0%），其中2 645 例经内科医生诊断为白癜风，包括2 273 例成人和371 例青少年儿童，1635例（61.8%）患者至少有1 种过敏性疾病。最常见的病因是花粉病（48.2%），其次是特应性皮炎（AD）（24.0%）、食物过敏（18.2%）及哮喘（17.8%）。任何过敏性疾病最常见于40 岁以上患者（P ≤ 0.03）和多民族或者其他种族的患者（P=0.03），而印度人却较少见（P< 0.001）。性别和过敏史间没有关联（P=0.44）。

    遗传过敏性疾病与白癜风的相关性包括BSA 至少76%（aOR1.47 [95%CI, 1.10——1.97];P=0.009），瘙痒或皮肤烧灼感（aOR1.64 [95% CI,1.38——1.96];P< 0.001），而非白癜风的持续时间（P ≥ 0.04）。与仅患有1 种过敏性疾病的患者相比，BSA 至少76%（aOR1.57[95%CI,1.12——2.18];P=0.008） 和瘙痒或烧灼感（aOR1.48[95%CI,1.20-1.83];P< 0.001） 的过敏性疾病患者更易患有多种疾病。

    在一系列的分析中，BSA 至少76% 的患者与过敏性疾病的相关性分别为AD（aOR 1.71[95%CI,1.26——2.31];P< 0.001）， 花粉病（aOR 1.35[95%CI,1.03——1.79];P=0.03） 和食物过敏（aOR 1.21[95%CI,0.85——1.71];P=0.30）， 但哮喘（aOR 1.21[95%CI,0.85——1.71];P=0.30）。瘙痒或烧灼感与4 种过敏性疾病均相关（P< 0.001）。