既往的一项研究发现，拉米夫定如果用得足够早，可能会改善慢性乙型肝炎病毒重症急性发作患者的生存机会。本研究旨在研究胆红素水平超过20mg/dl前，早期恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎病毒重症急性发作的效果。

    研究方法

    招募了连续慢性乙型肝炎病毒重症急性发作以及血清胆红素水平<20mg/dl并接受拉米夫定或恩替卡韦治疗的患者。对其短期（4个月）生存率进行了评价。

    结论

    恩替卡韦早期治疗病毒载量较高患者的短期死亡率高于拉米夫定治疗慢性乙型肝炎重症急性发作患者。

    研究结果

    共有114例患者接受拉米夫定治疗，53例患者接受恩替卡韦治疗。除了恩替卡韦组年龄较大以及ALT水平较低外，两组基线特征相似。拉米夫定组有3例（8.0%），恩替卡韦组有9例（7.9%）死亡（P = 1.000）。如果仅包括血清胆红素水平>15mg/dl前开始抗病毒治疗的患者的话，拉米夫定组3例患者（ 8.3%），恩替卡韦组3例（3.0 %）死亡（P = 0.189）。如果只包括HBV DNA>105拷贝/ml和胆红素水平<15mg/dl 患者的话，恩替卡韦组40例患者中有5例（12.5 %）死亡，拉米夫定组59例患者中有1例（1.7%）死亡。多因素分析发现，恩替卡韦治疗的死亡率比拉米夫定高（P = 0.035）。