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急性心衰的诊疗规范(2)

2011-11-07 13:14 阅读:3893 来源:爱爱医 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读] 完成接诊及下医嘱的时间:即刻 诊断程序 : 1.准确判断症状和体征,迅速确立急性心力衰竭的诊断: 1)症状为突发严重呼吸困难,端坐呼吸, 同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰或口鼻涌出。 2)体征有面色灰白、发绀、大汗、烦躁、两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖

    4.抢救同时可行相关辅助检查

    1)实验室检查:血象、血气分析、血糖、肾功、血离子、心肌酶谱、凝血三项等。

    2)功能检查:

    ①胸部X线;

    ②心电图:心律失常及心律判定,心肌缺血判定。

    3)特殊检查:

    ①超声心动图(心功能);

    ②可行有创性血流动力学检查;

    ③必要时可行心脏造影。

    5.抢救同时询问既往心脏病病史及诊断治疗经过、个人及家族史

    6.鉴别诊断

    1)哮喘持续状态

    2)急性大面积肺栓塞

    3)急性心包填塞

    转归判定标准

    1.抢救成功:严重呼吸困难缓解,可以半卧位,粉红色泡沫状痰消失,生命体征平稳,肺部啰音减少,血气检查血氧分压上升、血氧饱和度90%以上。

    2.预后判定:取决于原发病因的解除和诱因的消除,若原发病因未能解除可反复发作,预后不良。

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