男性患者 60岁 头痛三天，为双颞侧胀痛较剧烈，加重伴右眼睑下垂一天 伴发热 非喷射状呕吐为内容物3次

    既往有“慢性肾功能不全 肾性高血压 慢性乙肝”病史，最近肝功能正常，肾功能肌酐203，口服拉米夫定抗病毒治疗肝炎中

    入院体察：体温37.8度 脉搏88次/分 呼吸21次/分 血压

    神情语利 右眼睑下垂 右瞳孔4mm，对光反射消失 左瞳孔3mm，对光反射正常 右眼内收及上下运动差 左眼运动可 口角不歪 伸舌居中 颈抗1指 四肢肌力肌张力正常 右巴氏征可疑阳性

    发病第二天做头MRI示右基底节区腔梗

    入院后做腰穿 脑脊液生化示蛋白高 没有红细胞

    脑脊液病毒全套均阴性

    查血象中性比稍高71%余正常

    入院第二天行全脑血管造影提示“海绵窦炎症？”

    予抗生素激素抗炎对症 现头痛有好转 右眼睑下垂及瞳孔没有变化

    先考虑诊断：右动眼神经麻痹查因 ：1 痛性眼肌麻痹  2 海绵窦炎症

原帖地址及讨论：http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1973107