星形细胞肿瘤-云南省肿瘤医院神经外科 内容预览： 

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星形细胞肿瘤-云南省肿瘤医院神经外科 内容简介：

星形细胞肿瘤
（astrocytictumor）
教师牛华涛
指导教师罗林教授
昆明医学院第三附属医院神经外科
云南省肿瘤医院神经外科

概述(introduction)
星形细胞肿瘤是最常见的神经上皮性肿瘤，据文献报告占颅内肿瘤的13％～26％，占胶质瘤21.2％～51.6％。男性多于女性，可发生在任何年龄，而发病高峰在31～40岁。
星形细胞肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，一般成年多见于大脑半球和丘脑、基底节区，儿童多见于幕下。

病理(pathology)
(1)星形细胞瘤
肿瘤主要位于白质内，呈浸润性生长，实性者无明显边界，多数不限于一个脑叶。肉眼观察质地灰红色或灰白色，质地多较硬，约半数左右的肿瘤呈部分囊性变，少数小脑星形细胞瘤为实质性，呈浸润性生长，无明显边界，预后较囊性者差。

根据肿瘤的组织学特点，星形细胞瘤可分为纤维型、原浆型和肥胖型三种亚型：
1)纤维型(fibrillary)：最为常见，生长缓慢，质地较硬韧。
2)原浆型(protoplasmic)：少见，质地软，主要见于大脑内，瘤体较大，灰红色，在脑内浸润性生长，没有包膜，有囊性变，少数见有出血灶。
3)肥胖细胞型(Gemistocytic)：较少见，好发于大脑半球内，亦可见在透明隔部位，浸润性生长，质地软，常可见小囊形成。

(2)间变性或恶性星形细胞瘤
本型是1979年WHO分类中新增加的一类星形细胞瘤。实际上即为各种亚型的生长活跃的表现。亦主要见于大脑内，瘤体较大，有时侵犯几个脑叶或者越过中线侵犯对侧大脑半球。瘤组织色灰红，质地较软，在脑内呈浸润性生长，有囊性变和小灶性出血坏死灶。

(3)毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤来源于神经上皮组织肿瘤。与其他类型的星形细胞瘤相比。肿瘤好发于中线结构的脑白质部位和小脑半球，以发生在漏斗部位者最为典型，有时称漏斗瘤；发生于视神经称为视神经胶质瘤。大宗病例统计毛细胞型星形细胞瘤是不常见的，占颅内胶质瘤4.0％～5.0％。

临床表现
(Clinicalmanifestation)
星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时平均2年，有时可长达10年。临床症状包括一般症状和局部症状，前者主要取决于颅内压增高，后者则取决于病变的部位和肿瘤的病理类型及生物学特性。

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