肺部感染伴心力衰竭1例
2018-07-06 21:51
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来源：爱爱医
作者：爱*
责任编辑：爱医
[导读]
【一般资料】
女性，81岁，农民
【主诉】
阵发性咳嗽、咳痰伴喘息、气短10天,加重7天入院。
【现病史】
患者缘于入院前10天,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,咳少许白色粘痰,伴喘息、气短,不伴发热,症状相对较轻,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲差,无恶心、呕吐,7天前患者症状加重,活动后尤甚,在家口服药物(具体不详)治疗,效果不佳,夜间不能平卧,双下肢水肿,故今为进一步诊治而来我院,胸片示:右肺感染·胸部cT示:慢支、特发性肺间质化。遂以“肺部感染”收入院。自发病以来,患者神志清,精神差,饮食差,睡眠差,大小便如常。
【既往史】
女性，81岁，农民
【主诉】
阵发性咳嗽、咳痰伴喘息、气短10天,加重7天入院。
【现病史】
患者缘于入院前10天,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,咳少许白色粘痰,伴喘息、气短,不伴发热,症状相对较轻,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲差,无恶心、呕吐,7天前患者症状加重,活动后尤甚,在家口服药物(具体不详)治疗,效果不佳,夜间不能平卧,双下肢水肿,故今为进一步诊治而来我院,胸片示:右肺感染·胸部cT示:慢支、特发性肺间质化。遂以“肺部感染”收入院。自发病以来,患者神志清,精神差,饮食差,睡眠差,大小便如常。
【既往史】
既往自出生以后即出现脊柱发育畸形,不能平卧;既往发现肺纤维化4年(平素患者即出现活动后气短症状)未予特殊治疗高血压病史约4年,最高可达160/90mmHg,一直口服“卡托普利、硝苯地平缓释片”治疗,血压控制尚可;7个月前胃镜发现食管裂孔疝慢性非萎缩性胃炎;无糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史。
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