异位睾丸是指睾丸下降过程中，出皮下环后未降入同侧阴囊中而转位于腹外斜肌浅面的腹壁皮下组织内、会阴部、大腿内侧皮下、阴茎根部或对侧阴囊内。此症临床少见。现报告1例左睾丸横跨异位并右腹股沟斜疝病例如下。

    一般情况：患儿，男，9个月。

    病史：因“生后即发现右侧阴囊内2个睾丸，左侧阴囊空虚。右腹股沟区可复性包块8个月”入院。

    入院查体：发育良好，心肺腹部检查无明显异常，阴茎阴囊发育可，右侧阴囊内可触及2个睾丸，大小质地可，左侧阴囊内空虚，右腹股沟区可触及3cm×2cm大小包块，质软，透光试验（-），可还纳腹腔。

    辅助检查：本院彩超示右侧阴囊内有1.8cm×0.9cm及1.8cm×1cm两个类似睾丸回声，左侧阴囊内及腹股沟区未见睾丸样回声；右腹股沟斜疝；双肾无异常。

    诊断：左睾丸横跨异位，右腹股沟斜疝。

    手术治疗：取右腹股沟疝切口，寻及疝囊，见疝囊约2cm×2cm大小，与腹腔相通，其外环口处可见2个2.0cm×1.0cm的卵圆形光滑睾丸，各具独立附睾、输精管及精索血供。二者之精索内侧相互融合，睾丸引带缺如。左腹股沟区未探及睾丸、附睾及精索组织，左腹股沟外环口闭合，遂行右侧疝囊高位结扎术。充分游离并分开两精索。取精索较长之睾丸经耻骨上皮下隧道置入左侧阴囊肉膜外窝并固定，另一睾丸置入右侧阴囊肉膜外窝并固定。

    随诊3个月，检查两侧睾丸大小、质地尚可。本院彩超示：右侧阴囊内有一2.1cm×1.0cm睾丸样回声，左侧阴囊内有一2.2cm×1.0cm睾丸样回声，二者均可见彩色血流信号。

    病例讨论：

    异位睾丸畸形临床少见，约占隐睾病例的1%。Francis等把异位睾丸定义为睾丸已出腹股沟管外口，但未经正常下降途径进入阴囊，而异位于阴囊之外；并指出最常见的异位是腹外斜肌腱膜与腹壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）之间的浅袋（Denis Browne袋），其他异位包括对侧阴囊、会阴、股部、阴茎根部。其中睾丸横跨异位是异位睾丸的特殊类型，临床罕见。睾丸横跨异位是指睾丸在下降过程中偏离正常途径，横过至对侧的腹股沟区或阴囊内等部位。一般横跨异位的睾丸有自己的输精管和动静脉。

    异位睾丸的发生可能与睾丸引带发育异常有关。有研究显示，睾丸引带在发育过程中出现5条分支，分别附着于会阴、股管、表浅腹股沟窝、耻骨上和对侧阴囊。正常情况下，有一束引带附着同侧阴囊，睾丸沿正常途径下降；一旦某一分支变为一束引带，睾丸便偏离正常下降途径，出现异位，其中最多见于表浅腹股沟窝，横过异位者最少见，其发生原因可能为睾丸沿附着于对侧的引带下降所致。

    异位睾丸的诊断主要依靠仔细体检。当一侧阴囊空虚时，除检查同侧腹股沟区外，还应在上述常见的异位睾丸发生位置进行检查。当体检无法扪及时，需借助适当的辅助检查，B超是最常用的辅助检查方法。当然，CT、MRI和精索血管造影也可协助异位睾丸的定位诊断。

    异位睾丸一旦诊断清楚，即应行手术治疗。最佳手术年龄在2岁之前。可采取手术复位，置于同侧阴囊内。对于诊断和定位明确的异位睾丸，可采用腹股沟切口，适当松解精索，如为腹膜后横跨至对侧，可经该侧阴囊中隔固定于对侧阴囊肉膜外窝内；如为耻骨后、膀胱上方横跨，则需游离至对侧，经耻骨上皮下隧道置入对侧阴囊内，以保持生殖器正常形态；术中发现高度萎缩的睾丸，若对侧睾丸已降，可行睾丸切除。异位睾丸的精索长度足够甚至偏长，因此无须过多游离精索，只要保证睾丸无张力放入阴囊内即可。

    异位睾丸常见的并发症为鞘状突未闭和附睾畸形，前者在手术时一并处理，而后者一般无须处理。异位睾丸偶并发对侧睾丸下降不全和尿道下裂，对于对侧睾丸下降不全，可一期处理；对尿道下裂则应分期处理。

    异位睾丸对生育的影响及恶变比例，目前尚无详细临床资料。异位睾丸的预后较隐睾好，它是以解剖学的特点离开了自然下降通路，多能适应睾丸的功能活动。因此，有人认为异位睾丸可看作一个正常的器官。