病例简介

    患儿，女，4岁，因急性腹泻于2004年12月3日来诊。查体：T36.9℃，腹软，肠鸣音亢进，大便常规提示急性细菌性腹泻，给予黄连素1片口服，3次/d。服药1d后患儿排尿时大哭，询问原因，患儿自述尿痛，观察患儿排尿呈间断性、尿滴沥，排尿即痛，尿色黄浊。次日，患儿家长带其就诊，查尿常规正常，考虑尿痛现象与用药有关，即停药，改为对症输液治疗，当日晚患儿尿痛现象缓解。

    病例讨论：

    黄连素通用名为盐酸蘖碱。小蘖碱是苯丙异喹啉类季铵型生物碱，长期以来对其生化、药理、临床研究证明，它是一种没有细菌毒和致突变作用的、具有广泛用途的药物。有文献报道，兔静脉或肌内注射2mg/kg及口服50mg/kg小蘖碱后，血浆浓度峰值为92.7~491.7μg/L。经5.5h的累积测定，有0.5%的药量从尿和胆汁中排除；对大鼠的研究发现，口服100mg/kg小蘖碱后，经24h累积，只有0.043%的药量从尿中排除。其毒性小显而易见，因此黄连素长期以来作为临床治疗细菌性腹泻的良药。本例黄连素致严重尿痛患儿常规口服黄连素引发严重尿痛，其机制尚不清楚。笔者提出本病例旨在与同仁切磋并引起临床关注。