据两例大型临床试验结果证实,口服的凝血因子Xa抑制剂利伐沙班(rivaroxaban)能够降低静脉血栓栓塞复发的风险,并减少流血现象。
在长达12个月的治疗中,相比于使用依诺肝素及维生素K拮抗剂的患症状性深静脉栓塞的病人3%的复发率,使用利伐沙班的仅有2.1%的几率复发
“利伐沙班在短期内提供了一个简单单一的药物途径,并能持续的治疗静脉血栓,这也许能提高抗凝作用的受益/风险比。”来自阿姆斯特丹学术医学中心,同时也是该发表在《新英格兰医学》及其网络版上的文章的合作者Buller如是说。
两例计量探索研究建立了单药利伐沙班在预防深静脉栓塞复发方面的可行性。预实验的结果引致了三例大型随机临床试验:一例为深静脉栓塞的治疗,一例为急性肺栓塞的治疗,剩下一例,为深静脉栓塞或肺栓塞在抗凝初始治疗后的继续治疗的诊断。
这项研究共有3449例症状性深静脉栓塞患者参与其中,他们被随机分组,分别服用利伐沙班、依诺肝素加华法林、依诺肝素加醋硝香豆醇来治疗,治疗周期分别为3、6、12个月。
在利伐沙班组,患者先连续三周每日服用15毫克药物两次,接下来的疗程,每日服用20毫克。而对照组中,患者连续两日服用按体重校正到国际标准化比率而2.0甚至更大的依诺肝素,然后再接受最少五日的治疗。用维生素K拮抗剂治疗的同时并持续使用,直至疗程结束。
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