维也纳 - 第50届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会上公布的一项研究显示，非酒精性脂肪性肝病患者中，疾病进展常伴随着心血管疾病负担率和心血管疾病相关死亡率增加。

    “最重要的一点是，心血管并发症，如慢性肾病、卒中和心脏衰竭在非酒精性脂肪肝疾病非常普遍，但似乎在疾病更晚期更普遍，”英国剑桥大学的Jake Mann博士说。

    “从我们的研究中，我们无法证明这一点，但我们发现有增加的趋势，”Mann博士告诉Medscape Medical News说。

    Mann博士在2015年国际肝病会议上公布了一项长达14年的医院图表数据分析结果。

    “你必须要小心，许多大型队列都存在偏倚”,欧洲肝脏研究学会副秘书长，来自法国克利希Beaujon医院的Laurent Castera博士说。

    “这个信息非常重要，”他告诉Medscape Medical News说。“这些患者中大多数死于心血管疾病，而不是肝脏疾病。”

    “在后丙肝时代，脂肪肝是肝脏病学领域最重要的疾病，所以我们需要增加非肝病学医生对脂肪肝的了解，”他补充说。

    研究详情

    Mann博士和他的研究小组定期研究了2000年-2013年收集自英国几家医院的929465例患者病历数据。通过诊断代码，研究小组确定了1294例脂肪肝患者，122例非酒精性脂肪性肝炎，和1285例肝硬化患者。

    在三个诊断组中，约57%的患者为男性，约79%为白人，11%为东南亚人。肝硬化组患者年龄明显比脂肪肝和脂肪性肝炎组大（59.2 :50.6:51.6; P <0.0001）。

    在14年研究期间，脂肪肝组全因死亡率显著较脂肪性肝炎组低（14.5%:22.1%,P <0.05）和肝硬化组（14.5%:53.1%,P < 0.0001）。

    另外，脂肪肝组充血性心脏衰竭率显著低于脂肪性肝炎组（3.8%:9.0%; P <0.01）和肝硬化组（3.8%:6.6%; P <0.001） .

    脂肪肝组2型糖尿病发生率显著低于肝硬化组（20.9%:31.2%,P <0.0001），房颤发生率（4.9%:8.3%,P <0.0001）和慢性肾脏病（3.1%:6.9%; P <0.0001）也明显较低。

    调整各种混杂因素后----包括年龄，性别，种族，糖尿病，心脏衰竭，心房纤颤，心肌梗塞，心肌病，缺血性卒中，慢性肾脏疾病，周围血管疾病，和高血压 - - 脂肪性肝炎组的死亡风险不再显著高于脂肪肝组（风险比[HR],1.5）。然而，肝硬化组的死亡风险仍比脂肪肝组高5倍以上（风险比5.1）。

    虽然机理尚未完全清楚，但一般有两种力量在起作用，Mann博士解释说。首先，传统的大血管病变风险因素 - 中心性肥胖，胰岛素抵抗和血脂异常 - 似乎既是病因，也是导致脂肪肝疾病恶化的因素。第二，与脂肪肝疾病相比，新的风险因素，如炎性细胞因子全身性升高和纤维蛋白溶解受损可能更多的集中在脂肪性肝炎。

    在临床实践中，脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化的区别常常难以界定。“肝病专家甚至也常常混淆定义，”他告诉Medscape Medical News说。

    “你可以绝对肯定的唯一的办法是对患者进行活检。所以，最好是要考虑所有这些高危患者，并沿着标准治疗算法进行治疗，包括按照合适的风险分类，使用他汀类药物治疗，”Mann博士说。

    Mann博士宣告没有相关财务关系。 Castera博士曾是Echosens公司办公室发言人。

    2015年欧洲肝脏研究学会（EASL）国际肝病会议：摘要G-12.2015年4月24日。

    编译自：Cardiovascular Burden, Death Rises With Fatty Liver Stage.Medscape,2015.