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小儿腹泻的鉴别诊断与治疗

2011-12-06 16:42 阅读:1961 来源:爱爱医 责任编辑:申琼鹤
[导读] 小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征,临床上根据病因分为感染性和非感染性两类。发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万~1800万。在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。

    小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征,临床上根据病因分为感染性和非感染性两类。发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万~1800万。在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。

    小儿腹泻的常见病因:

    一、感染因素


    (一)肠道内感染

    1.病毒:寒冷季节,80%是病毒。

    ①轮状病毒

    ②星状和杯状病毒

    ③肠道病毒 (埃可、柯萨奇、腺病毒)

    2.细菌

    ①大肠杆菌

    致病性、产毒性、侵袭性

    出血性、粘附-集聚性

    ②空肠弯菌、耶尔森菌、金葡菌

    3.真菌:白色念珠菌

    4.寄生虫:蓝氏贾第鞭毛虫

    阿米巴原虫

    隐孢子虫

    (二)肠道外感染

    ①毒素:肠道功能紊乱

    ②病原体同时感染肠道

    ③直肠局部激惹

    ④滥用抗生素:抗生素相关性腹泻

    二 、非感染因素


    1.饮食因素:

    ①喂养不当。

    ②过敏性腹泻:牛奶、大豆等过敏。

    ③双糖酶缺乏或活性低。

    2.气候因素:

    ①天气转凉:腹部受凉,肠蠕动降低

    ②天气过热:消化液减少

    小儿腹泻的诊断:

    (一)诊断依据

    1.发病季节, 病史(喂养史,流行病学)。

    2.每天大便次数增多,性状改变。

    (二)根据病程

    急性、慢性、迁延性

    (三)根据病情


    轻型、重型

    (四)有无水、电解质酸碱平衡紊乱

    脱水程度、性质,电解质紊乱、酸中毒

    (五)病原学检查,大便常规检查


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