6. 一名 79 岁的男性，因疲倦前来就诊。 他的血红蛋白水平为 8 g/l，他的平均细胞容积 （MCV） 为 110 fl。 他的饮食习惯不佳，吃一些肉，但是很少吃蔬菜。 您怀疑最有可能存在下列哪种状况

    a 缺铁

    b 慢性病贫血

    c 维生素 B12 缺乏

    d 叶酸缺乏

    ====明显的大红细胞症和饮食习惯不佳强烈提示存在叶酸缺乏。 身体储存的叶酸量很少 — 最多仅够维持六个月的需求量。 饮食习惯不佳很少造成维生素 B12 缺乏，但是严格素食者除外。

    7. 对于诊断叶酸缺乏，下列哪一项检查最可靠？

    a 血清叶酸

    b 红细胞叶酸

    ====红细胞叶酸测定比血清叶酸测定更可靠。

    8. 在下列陈述中，哪一项是正确的？

    a 老年患者出现缺铁所致小红细胞症和缺乏维生素 B12 和叶酸所致大红细胞症的典型红细胞特征不如较年轻患者常见

    b 老年患者出现缺铁所致小红细胞症和缺乏维生素 B12 和叶酸所致大红细胞症的典型红细胞特征比较年轻患者更常见

    ====老年患者出现缺铁所致小红细胞症和缺乏维生素 B12 和叶酸所致大红细胞症的典型红细胞特征不如较年轻患者常见。 这是因为老年贫血患者出现红细胞大小变化不太常见。 平均细胞容积 （MCV） 可能是贫血原因的一种有用提示，但是它对老年人可能不太有帮助。

    9. 一名 60 岁的女性被诊断为患有恶性贫血。 她曾接受过羟钴胺素注射第一疗程，将来她需要多久注射一次？

    a 每个月

    b 每三个月

    c 每六个月

    ====在她的余生中，她应该每三个月注射 1 mg 羟钴胺素。

    ====每个月给予维生素 B12 不会造成伤害，但是没有必要。

    10. 一名 65 岁的患缺铁性贫血的女性被诊断为患有十二指肠溃疡。 溃疡得到治疗，她开始服用硫酸亚铁，并对这种药物耐受良好。 如您所期望，她的血红蛋白水平升高。 约三个月后，该值达到 12 g/l，处于正常范围内。 她问您她是否可以停止补铁。 您应该作出怎样的建议？

    a 她可以停止补铁

    b 她应该继续补铁一个月，然后可以停止补铁

    c 她应该继续补铁至少三个月

    ====当她的血红蛋白水平恢复到正常范围时，您应该继续治疗三个月，以补充体内的铁储备。

    11. 一名 68 岁的男性，因最近四个月发生间歇性腹泻前来就诊。 他觉得他的体重约下降了 1 英石。 他没有既往病史，也没有家族病史。 他表示他吃得很好。 您进行全细胞计数检查。 检查结果表明血红蛋白水平为 9.6 g/dl，平均细胞容积为 105 fl。 他的维生素 B12 水平正常，但是红细胞叶酸水平偏低。 最可能的诊断是什么？

    a Crohn's 病

    b 结肠直肠癌

    c 饮食习惯不佳

    d 乳糜泻

    e Whipple's 病

    ====虽然食欲正常，但是稀便和体重下降提示诊断为吸收障碍。 乳糜泻和 Crohn's 病均可导致这种情况，但是叶酸水平偏低对于支持乳糜泻起决定性作用。 对于老年患者，可首诊为乳糜泻。 Crohn's 病可影响回肠末端，导致维生素 B12 缺乏。 Whipple's 病（肠道脂肪代谢障碍）较罕见。