地方性甲状腺肿（简称地甲病），俗称大脖子病，是因缺碘导致的以甲状腺代偿腺性肿大为主要表现的一种地方病。本病常始于青春期，起病缓慢，最初甲状腺弥漫性肿大，逐渐加重。轻度的地甲病患者并无明显自觉症状，只有当腺体大到一定程度，腺体表面可见静脉曲张，颈前出现肿块并压迫气管时，才感到呼吸困难，甲状腺功能一般正常。在久病多结节的基础上可发生甲亢或恶变。严重时可出现克汀病。

    辨证论治

    1.气郁痰阻型

    [症状]  颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁串痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。

    [治法]  理气解郁，化痰消瘿。

    [方药]  四海舒郁丸：海蛤粉、海带、海藻、海螵蛸、昆布、陈皮、青木香。

    2.痰结血瘀型

    [症状]  颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

    [治法]  理气活血，化痰消瘿。

    [方药]  海藻玉壶汤：海藻、昆布、海带、半夏、陈皮、青皮、连翘、象贝母、当归、川芎、独活、甘草。

    3.肝火旺盛型

    [症状]  颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑、烦热、容易出汗，性情急躁易怒、眼球突出、手指颤抖、面部烘热、口苦、舌质红，苔薄白、脉弦数。

    [治法]  清肝泻火，消瘿散结。

    [方药]  栀子清肝汤合消瘰丸加减：栀子、牡丹皮、柴胡、当归、白芍、茯苓、川芎、牛蒡子、甘草、玄参、牡蛎、浙贝母。

    4.心肝阴虚型

    [症状]  颈前喉结两旁结块或大或小、质软、病起较缓、心悸不宁、心烦少寐、易出汗、手指颤动、眼干、目眩、倦怠乏力、舌质红、苔少或无苔、舌体颤动、脉弦细数。

    [治法]  滋阴降火、宁心柔肝。

    [方药]  天王补心丹或一贯煎加减。

    天王补心丹：人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、朱砂。

    一贯煎：沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子。

    经验方

    1.五海小米丸

    [药物组成] 昆布、海藻、桔梗、乌药、广木香、青皮、山楂、半夏100克。

    [功用] 软坚散结，行气化痰。II度以下患者经3个疗程即可治愈。

    [用法用量] 研末，取熟小米1000粒为中心，制成水丸1000粒。另取朱砂3克为外衣。每日早晚各服一粒，10日为一疗程，停药7日后进行第二疗程。

    2.昆布丸

    [药物组成] 昆布、通草、海蛤、海藻、羊靥100克（切碎烤干）。

    [功用] 软坚散结。

    [用法用量]  研末，制成蜜丸。每次9克，每日两次，白开水送服。

    3.海僵丸

    [药物组成]  海藻、白僵蚕。

    [功用] 软坚散结。

    [用法用量]  共炒，研为细末，白梅泡汤为丸用法，分两次服下。

    4.海昆水丸

    [药物组成]  海藻、昆布等量。

    [功用] 软坚散结。

    [用法用量]  制成水丸。每次内服3克，每日两次。每一疗程为40天，休息20天后，再进行下一疗程。

    5.柳叶膏

    [药物组成]  柳叶若干。

    [功用] 清热解毒、解毒透疹、利尿通淋。

    [用法用量] 切碎，加水浸泡一天，过滤，将滤液加热浓缩成膏（当其成稀粥状时，掏入盆内，以水浴浓缩成膏。敷患处，每隔2～3日换药一次。

    6.柳叶浸膏片

    [药物组成] 柳叶若干。

    [功用] 清热解毒，解毒透疹，利尿通淋。

    [用法用量] 切碎、加水浸泡一日，过滤后，将过滤液加热浓缩成膏。将膏干燥后研细，加适量淀粉压片。每片0.5克，每次服0.5～1.0克，3次／日。