美国自发性脑出血处理指南 内容预览： 

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《美国自发性脑出血处理指南》内容简介：

美国自发性脑出血处理指南
南昌大学第二附属医院
唐震宇

内容
脑出血概述
流行病学
病理
病理生理
诊断
临床医师头痛的问题—血肿扩大
治疗
展望—路在何方

流行病学特征
发病率： 10–30/10万 人
全世界每年卒中病人约1500万，其中脑出血患者约2百万 (10–15%)

浅灰色：深部
深灰色：脑叶
黑色：后颅窝
虚线：所有患者
脑出血患者10年生存曲线

病理生理变化
继发性脑损伤
神经元、胶质细胞机械性破坏，缺血
血肿
谷氨酸释放
0-4h

病理生理变化
止血机制
凝血途径激活
血肿机械填塞
血肿扩大
与3小时内CT检查相比，73%的患者在随后的CT检查中发现血肿扩大，其中有临床症状者为35%；
水肿
24小时，血肿周围水肿增加体积75%
5-6天达到高峰（2-3倍），持续至14天

血肿继续扩大的危险因素
明显高血压
糖尿病
肝病
饮酒
凝血、肝肾功能异常
血糖 ＞ 7.8mmol
基础病变
年龄较轻
病变部位较深：
丘脑
壳核
脑干
血压过高>200/120mmHg

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