前列腺癌的超声诊断-超声 内容预览： 

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《前列腺癌的超声诊断-超声》内容简介：

    前列腺癌的超声诊断

    前列腺的解剖

    前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。

    正常前列腺左右径4cm,上下径3cm,前后径2cm.,体积约12ml,重约20g,由30-50个管泡状腺集合而成，有15-30条排泄管开口于精阜的两侧。

    前列腺大小和重量随年龄而变化，随青春期的发育而增长，进入老年后逐渐退化、萎缩。

    前列腺周围有包膜包围。包膜有四个薄弱处：左右射精管开口处、两侧神经血管丛穿入前列腺处、前列腺与膀胱颈连接处、前列腺膜尖部（无包膜）。―――在前列腺癌时有重要

    1.按解剖分区法（传统的分叶法Lowsley 1912年）：将前列腺分为左右侧叶，后叶，中叶和前叶，左右侧叶最大，位于前列腺的两侧，是前列腺增生的好发部位，侧叶增大，容易压迫尿道，引起排尿困难。后叶位于前列腺的后部，易为肛检扪到，很少发生增生，却是前列腺癌的好发部位。中叶位于精阜上方，尿道与射精管之间。中叶增生时，向上发展突入膀胱，时尿道内口的后唇隆起，容易影响排尿。前叶甚小，无临床重要性。

    2.按内外腺划分法（Franks等 1954年）：按前列腺的腺体对性激素的敏感性分为内腺和外腺两组带区。前者对性激素（包括男性激素和女性激素）敏感，是前列腺增生的好发部位，后者对女性激素不敏感，仅对男性激素敏感，是前列腺癌的好发部位。

    3.按区带划分法（McNeal 1968年）：

    尿道周围组织包绕近段前列腺尿道周围，为一薄层，仅占前列腺组织的1%,移行区位于精阜上方的近段前列腺尿道周围组织，在正常前列腺，仅占腺组织的5%,以上了二者是良性前列腺增生的好发部位。

    中央区位于精阜平面以上，近段前列腺尿道的后方，二侧射精管之间，射精管通入中央区，约占腺体组织的25%.周缘区主要位于前列腺的后下侧，包绕前列腺的后面及两侧，上起前列腺底部后缘，下至前列腺膜尖部，约占前列腺组织的70%,为前列腺癌的好发部位。

    前列腺除上述腺组织之外尚有非腺体组织，只要为前纤维肌质，位于前列腺前部，一般不发生病变。

    内外腺划分法与区带划分法之间的关系

    探测方法

    1.探测前准备  经腹壁探测前列腺，不要求过分充盈膀胱，膀胱内有半量或更少的一些的尿液就足够，充盈太多反而使探测不便，且前列腺增生的患者，过度充盈膀胱会诱发尿潴留。经直肠内探测时，膀胱内有少量尿液就足够，充盈太多虽然能进行前列腺检查，但不能了解膀胱的全貌。

    经直肠检查前需排空大便。

    2.耻骨上经腹壁探测法  仰卧位，探头横置于耻骨上区，侧动探头，使声束逐渐从膀胱三角区移向前列腺，可观察到一系列的前列腺横切面声像图，然后探头旋转90度，作矢状扫查，即可得到一幅膀胱底部和前列腺的纵切声像图。

    3.经直肠探测法  取截石位、左侧卧位、膝胸位或坐位。以左侧卧位最常用，截石位用于前列腺穿刺时。

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