毛细胞型星形细胞瘤影像学诊断现状 内容预览： 

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《毛细胞型星形细胞瘤影像学诊断现状》内容简介：

毛细胞型星形细胞瘤影像学诊断现状
The imaging of pilocytic astrocytoma and its current status

毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma , PA)常见于儿童及青少年的良性生长的胶质瘤，好发于深部中线结构，脑干和小脑。1999年WHO将其归于I级星形细胞瘤。由于PA的良性形态学特点、生物学表现与其他星型细胞瘤有很大的区别，临床治疗手段方法也不相同，因此正确的诊断对指导治疗意义重大。

临床特点
生长缓慢、边界清楚的良性肿瘤
常出现肿瘤内陈旧性出血、钙化、坏死和淋巴细胞浸润等退行性改变
临床表现主要为头痛、头昏伴呕吐等颅内压增高症状，个别患者表现有癫痫，视物模糊，视物双影，月经紊乱，肌张力增高等
手术切除效果好，复发及转移率较低，预后良好

病理分型
成年型PA
多见于成人大脑，儿童及青少年脑桥
呈弥漫性生长，易复发
幼年型PA
好发于小儿和青年人的小脑、丘脑
生长缓慢，界线清楚

组织学特点
易发生囊变，囊内壁非常光滑，其内充满黄色澄清液体（囊液蛋白质92%以上）
由致密排列呈双相性的肿瘤细胞组成
含有Rosenthal纤维和嗜酸性小体
免疫组织化学检查GFAP、Vim、S2100多为阳性

影像学表现
肿瘤囊壁、壁结节及实性部分CT呈等或稍低密度，T1WI呈等或不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号。肿瘤实性部分及壁结节明显不均匀强化，囊性部分不强化，肿瘤囊壁不强化或轻度强化，囊壁强化提示由肿瘤组织构成

囊液CT平扫呈明显低密度，在T2WI、FLAIR上表现为高信号，比正常脑脊液信号更高
根据肿瘤囊性和实性部分的比例及形态可分为4种类型

大囊并壁结节型
Fig.1  Axial T2-weighted image demonstrated a mass with hyperintensity cystic portion compared to the CSF and a high signal intensity mural nodule  compared to the gray matter .There was no obvious parenchymal edema. This was the type of mass with cyst and mural nodule.

多囊并壁结节型
Fig.2  Contrast-enhanced T1-weighted image showed a cystic solid mass in the seller  region. The inferior portion was predominately solid and the superior portion was multi-cyst. The mass was honeycomb-shape enhanced. This was the type of mass with multi-cyst and mural nodule.

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