川崎病-北仑区人民医院梅依君 内容预览： 

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《川崎病-北仑区人民医院梅依君》内容简介：

川崎病
北仑区人民医院梅依君

川崎病
急性发热出疹性疾病，多侵犯大、中血管，其中冠状动脉血管炎引起的冠状动脉瘤和冠状动脉狭窄最为严重，可导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。
目前逐渐在替代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因。

病因和发病机制
病因未明,推测与感染有关。
免疫调节异常，免疫活化细胞激活
全身性非特异性血管炎，冠状动脉多易受累。
可累及心肌炎、心内膜炎及心包炎。
全身器官，如消化、神经系统、肾、关节及皮肤等部位血管受累。

诊断
1.发热持续5天以上。
2.四肢末端变化：在急性期有手足硬性水肿，掌跖及指趾端有红斑；在恢复期，甲床皮肤移行处有膜样脱皮（一周左右）。
3.皮疹：多形性红斑，躯干部多，不发生水疱及痂皮。指甲苍白、暗红线。
4.两眼球结膜充血。
5.非化脓性颈部淋巴结肿大，直径>1.5厘米。大多数<6个月的川崎病患儿观察不到淋巴结炎。

参考诊断条件
发病2-3天BCG接种处一过性红斑
血小板数显著增多、多见一周以后增高
CRP、ESR明显增加
低白蛋白血症、低钠血症
UCG：冠状动脉扩张或动脉壁辉度增强
心脏杂音(MR或心包摩擦音)

心血管的并发症
冠状动脉一过性扩张
冠状动脉瘤26.7％
全身动脉瘤(腋、髂、肾等)17％
心包炎或心包积液7.3％
心肌炎
心肌梗死1.3％

冠状动脉瘤诊断
起病1-6周
发病率15％-30％
多为无症状
冠状动脉造影
二维超声心动图检查
电子束(超高速)CT

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