骨肉瘤化疗方案内容预览： 

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化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用
A 按对生物大分子的作用分类

（1）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物
如MTX（抑制二氢叶酸还原酶，dTMP↓）

（2）直接破坏DNA并阻止其复制的药物
如各种烷化剂，顺铂等

（3）干扰转录过程阻止RNA合成的药物
各种抗癌抗生素，如阿霉素等

（4）影响蛋白质合成的药物

B 按对细胞周期的影响分类

细胞周期特异性药物（cell cycle non-specific agents)
杀灭增殖细胞群中各期细胞
如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤，MTX），长春新碱（V），顺铂（CDP）等

细胞周期非特异性药物（cell cycle specific agents)
主要针对增殖周期中某一期
如环磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADP），博来霉素等

间歇大剂量联合化疗机理
● 一级动力学原理，对数杀灭
（周期特异性药物量效曲线存在平台期）

● 促使对化疗不敏感的G 0 期细胞进入对化疗敏感的增殖周期


ADM+CDP+MTX方案作用机理
嘌呤合成 嘧啶合成

MTX 核苷酸
（周期特异性）
脱氧核苷酸

顺铂 DNA 阿霉素
（周期非特异性） （周期非特异性）
RNA

蛋白质

酶 微管

化疗注意事项
化疗前：
1、根据身高、体重，计算体表面积，确定剂量；
2、实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，电解
质，ESR等；
化疗中：
1、围化疗期水疗；
2、根据患者耐受力调节补液滴速；
3、适当支持治疗，补充维生素；
4、定期复查各项生理、生化指标；
化疗并发症及处理
MTX： 骨髓抑制——升白细胞药物，输血
WBC〈 3×109/L，PLT〈 50 × 109/L慎用或停用
口腔及胃肠道粘膜损害——贝复济等，对症处理
大剂量长期用药致肝肾功能损害——必要时停药
其它：如脱发，皮炎，畸胎，死胎等；
阿霉素：心肌毒性——限制总量（550mg/m2）
骨髓抑制，口腔炎
顺铂：肾毒性，听力减退，神经症状

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