此外,还可进行肠内毒物清除。可采用33%~50%硫酸镁30m~60ml(15~30g)或25%硫酸钠40ml~120ml(10~30g),温开水送服或从洗胃管注入导泻,但该法不宜用于体弱、强酸强碱中毒者,在已有中枢神经系统抑制、肾功能不全或***中毒时禁用硫酸镁。对上述药物无效的患者可使用20%甘露醇100~250ml一次口服或胃管灌入。或采取生理盐水或1%微温肥皂水500~1000ml高位灌肠数次。
对于已吸收毒物应促排出
对溴化物、**类、水杨酸盐、苯**等中毒者,应采用利尿法如大量饮水,静脉补液,20%甘露醇200~250ml静滴等,亦可静脉注射呋喃苯胺酸20mg,最好维持每小时尿量200~300ml,期间需注意心、肺及肾功能。
而血液净化疗法的适应症包括:毒物或其代谢产物能被透析出体外者;中毒剂量大,预后差;中毒后发生肾功能衰竭者;有并发症、经积极支持疗法而病情日趋恶化者。应争取在中毒后8~12小时内采用,疗效较佳。
血液净化疗法包括:(1)透析疗法, 包括血液透析和腹膜透析,适用于与蛋白结合少、水溶性、小分子和部分中分子毒物。(2)血液灌流疗法和血浆灌流,吸附剂为活性炭和树脂,对清除分子量大、脂溶性高或蛋白结合力强的毒物更适宜,血液成分如血小板、白细胞、凝血因子、二价阳离子也能被吸附排出,应注意监测和补充。(3)血浆置换疗法,用于难以被透析或灌流所排除的毒物。由于血浆置换法可清除蛋白等大分子物质,因此对有害物质的清除范围远比透析广,适用于与蛋白质紧密结合,又不易被透析法清除的毒物或药物,也适用于严重的药物中毒。
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