一般情况：患者，男，51岁。

    主诉：受凉后阵发性上腹痛3小时。

    病史：患者于3小时前因着衣少，进食冷饮后出现阵发性上腹绞痛，无恶心、呕吐，无腹泻，无发热、寒战。

    入院查体：T37.1℃，P90/分，R20/分，BP130/80mmHg，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹型肥胖，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。

    辅助检查：腹部X线未及异常，B超除外肝胆胰肾病变，心电图未见异常表现，血常规、血淀粉酶、心肌酶未见异常。

    诊断：胃痉挛，

    治疗经过：予静滴庆大霉素、肌注维生素K38mg，效欠佳，予阿托品0.5mg入壶，约1分钟后，出现面肌抖动、牙关打颤、面色潮红、语不成句，意识清晰，无发热、寒战，无烦躁不安，无谵妄，无惊厥，无心悸，BP135/80mmHg，P100/分，予肌注苯巴比妥0.1g，症状逐渐缓解，腹痛缓解，此后多次应用庆大霉素、维生素K3，无不适反应。

    病例讨论：
    阿托品为从茄科植物颠茄，蔓陀罗或莨菪等提取的生物碱，属M胆碱受体阻滞剂，能阻滞节后胆碱能神经所支配的效应器细胞上的M胆碱受体，但对M1、M2的阻滞没有区别，其药理作用有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。阿托品临床广泛应用于各种内脏绞痛、眼科扩瞳、抗休克、抗心律失常（缓慢型）和有机磷农药中毒等的治疗。此外，还可用于上述疾病的鉴别诊断。
    阿托品的不良反应常见有口干、便秘，眩晕，视物模糊，皮肤潮红。停用后消失，不必特殊处理。但如本例出现实属罕见。究其原因考虑为阿托品对中枢神经系统作用所致，而一般阿托品在2～5mg才引起中枢神经系统症状，而本例阿托品罕见不良反应患者只用了0.5mg，其具体机制有待进一步探讨。为了用药安全，提醒广大医务工作者注意阿托品的不良反应。