带状疱疹系由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经单侧分布的簇集性水疱及伴神经痛为特征的病毒性皮肤病。祖国医学称缠腰火丹。

    【带状疱疹的诊断】

    典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热，全身不适，食欲不振等。

    1.患部先发生潮红斑，丘疹迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，外围红晕，数日后水疱结痂，遗留暂时性色素沉着。全程约2-3周。仅出现神经痛及丘疹性损害者称顿挫型带状疱疹。

    2.皮损沿某一周围神经呈单侧分布，一般不超过中线。多见于肋间神经或三叉神经第一分支区，亦可见腰腹部，四肢及耳部等。局部淋巴结肿大。

    3.神经痛是本病的特征之一，可在皮疹前发生或伴随皮疹出现，部分患者在皮疹消退后有后遗神经痛，可数月或更久。头面部的皮疹可累及眼角膜引起病毒性角膜炎。可引起面瘫、耳痛，外耳道疱疹三联征，称Ramsay-Hunt综合征，严重者可伴高热，肺炎、脑炎等。

    【带状疱疹的鉴别诊断】

    需与单纯疱疹、脓疱疹鉴别。疱底液涂片找到多核巨细胞和核内包涵体。疱液或脑脊液分离到病毒等可协助诊断。

    【带状疱疹的治疗】

    （一）治疗原则：

    以抗病毒、消炎、止痛，局部对症治疗和防止继发感染为原则。

    （二）治疗方案：

    1.局部治疗：

    以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏，喷昔洛韦软膏外搽。若疱已破溃，需以3%的硼酸或0.5%新霉素液湿敷或外搽，外搽0.5%新霉素软膏等。

    2.全身疗法：

    抗病毒药物：阿昔洛韦静滴或口服，更昔洛韦，伐昔洛韦、万乃洛韦疗效亦佳，疗程7-10天。

    糖皮质激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最好在起病5-7天内应用。多用强的松20-30mg/天，分2-3次口服，连用一周。

    止痛剂：可采用去痛片，颅痛定，布洛芬，吲哚美辛，扶他林等。神经营养剂用维生素B等。

    泛发严重者还应注意支持疗法，防止并发细菌感染。干扰素，胸腺肽等均有疗效。

    3.局部理疗：

    如氦氖激光，紫外线，频谱治疗仪照射等可缓解疼痛，提高疗效。