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差点误诊的食物过敏

2012-03-05 13:17 阅读:1453 来源:爱爱医 责任编辑:申琼鹤
[导读] 患者女性,52岁,退休工人。主诉;咽喉部异物感5分钟。 现病史:患者5分钟前吃晚餐后即感咽喉部有异物,以为口腔黏膜出血来诊治。 既往史,个人史,家族史无殊。 查咽喉部:轻度充血,无异物,无出血。 告诉患者无异物,无出血。 再问诊:患者告知,晚餐也没

    患者女性,52岁,退休工人。主诉;咽喉部异物感5分钟。

    现病史:患者5分钟前吃晚餐后即感咽喉部有异物,以为口腔黏膜出血来诊治。

    既往史,个人史,家族史无殊。

    查咽喉部:轻度充血,无异物,无出血。

    告诉患者无异物,无出血。

    再问诊:患者告知,晚餐也没吃什么东西,就吃了一筷子面条,好像现在比刚才来时更明显有异物(咽喉部),再次查咽喉部,无异物,无出血,但咽喉部水汪汪的,稍肿胀。我的第一反应是,不好,食物过敏。马上……

    1.告诉患者,可能食物过敏,可能要用药抢救

    2.打电话告诉患者家属,(患者家属在外地,患者一人在家),那你的兄弟姐妹呢,我急……好不容易联系上了其妹,叫其妹速来,(不然,有事不好交代呀。其实我要收治这患者冒的风险挺大的,患者食物过敏,喉部异物感,很可能是喉头水肿引起的,如果一推了之,很可能到医院到用药得耽误10-20分钟,患者病情等不了呀!不管了,我救!!)

    3. 5%GNS 250ML打开静脉通路,DM 10MG 静推,10%葡萄糖酸钙10ML+NS 10ML静推,期间,患者恶心呕吐一次,腹痛腹泻一次。喉头发紧,呼吸困难,查体;BP90|60   P80  双肺部満哮鸣音,DM10MG静推,10MG入壶,扑尔敏10MG+DM5MG肌注,10分钟后,患者诉胸背部发痒,查见,胸背部密集红紫色丘疹,并迅速满级全身,双肺部哮鸣音无减弱,但血压正常,神志清醒,给予肾上腺素半支肌注,10分钟后患者痒疹开始消退,双肺哮鸣音明显减弱。我也长长的舒了一口气……

    原帖地址及讨论:http://www.iiyi.com/med/thread-2112821-1.html


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