患者资料：男，55天。

    主       诉：喷射样呕吐25天

    现  病 史：患儿出生后30天左右：无明显诱因出现呕吐，始为溢奶，继而转变为喷射状呕吐，8—10次／天，常于喂奶后20一30分钟出现，呕吐物为奶汁或凝乳块。不含绿色胆汁样物。呕吐后患儿食欲旺盛，吸吮用力，但进奶后不久再次出现呕吐。患儿白发病以来，体重增长不明显，近1周明显消瘦，皮肤松弛，大、小便量较前减少。前来就诊，以呕吐待查收入内科。

    查     体：体重  3.4kg，R 36次/分，p:108次/分，精神稍差反应良好，消瘦，全身皮肤黄染，皮下脂肪少，眼窝凹陷，睡眠时眼睛不能闭合，口唇干。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿啰音。心音有力，节律齐。外科情况：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，下腹平坦。

    常规检查：

    血、尿、便常规基本正常。

    血生化  Na:1330mol/l    c1—83.2mol1／l‘，二氧化碳结合力34.8mol/l，血pH值745，

    总胆红素254umol/l几及直接胆红素103umol/l，其他指标均在正常范围内。

    胸正位片：双肺纹理增粗，右下有小片影。

    入院诊断：

    1新生儿呕吐待查

    2.肺炎（右侧）；

    3轻—中度脱水、低氯性碱中毒；

    4营养不良（1度）。

    入院后诊治：患儿入院后，予以禁食、胃肠减压，并予以糖盐水（50 m1／kg）补液纠正脱水及碱中毒。

    讨论诊断

    鉴别诊断

    治疗方法

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