我在门诊遇过这样的病人，仅仅是手掌蜡黄色，无明显角化及其他皮疹表现，无特殊症状，既往病史也没什么，像这样的病人应该查肝肾功吧？若都是阴性，还应该查什么呢？还有吃胡萝卜、南瓜会这样吗？总之，遇到这样的情况，应该有怎样的诊病思路，请各位专家讲解！非常感谢！

    根据病史体征诊断：胡萝卜素血症。

    胡萝卜素血症是一种因血内胡萝卜素含量过高引起的肤色黄染症。胡萝卜素为一种脂色素，可使正常皮肤呈现黄色。若进食过量富含胡萝卜素的胡萝卜、橘子、南瓜、红棕榈油、木瓜等后可使血中胡萝卜素含量明显增高。高脂血症、甲状腺功能低下、糖尿病或其他使胡萝卜素转化为维生素A的先天性缺陷或肝病等情况下，也可使血中胡萝卜素血症唯一体征为皮肤呈黄色或橙黄色，无自觉症状，但巩膜不黄染。本病多发于手掌和足跖，有时颜面、口周、眼睑也可以出现，严重者全身皮肤皆呈橙黄色，血浆中胡萝卜素含量超过250μg%。

    木瓜，女性都很喜欢，因为它有丰胸、美白等诸多好处。木瓜中含有丰富的胡萝卜素，过多食用木瓜会导致身体不能及时地把过多的胡萝卜素分解转化为维生素A，因此导致血液中的胡萝卜素水平迅速增高，从而诱发了高胡萝卜素血症。如不及时治疗，患者的肝肾功能将会受损。表现为皮肤发黄， 伴有恶心、呕吐、食欲减退、倦怠乏力等症状。常被误诊为肝炎，但仔细观察，两者的黄疸是有区别的，胡萝卜素血症的黄疸先从手掌和足掌开始，其次是鼻唇沟、额、颏、耳后、指关节处，严重者可累及全身皮肤，但巩膜和粘膜不黄染，若无基础疾病，患者一般情况良好。肝炎引起的黄疸以巩膜最为显著，且伴有肝肿大和肝功能损害。　胡萝卜素被吸收后，一部分在肠粘膜内裂解为维生素A，未转变者直接进入血流，有一部分在肝脏或其它组织中进行转变，脂肪和胆盐是胡萝卜素被肠道吸收的必要条件，胆盐能乳化脂肪，加强胡萝卜素裂解酶的活力，促进胡萝卜素转变为维生素A，有利于其吸收、运转和代谢。

    过量进食胡萝卜素含量丰富的食物和水果，如胡萝卜和橘子，用提取的胡萝卜素大量长期治疗某些疾病（如卟啉病和光感疾病），糖尿病、血脂增高、肾炎、甲状腺机能减退、肝炎以及其它患有胡萝卜素转变为维生素A的先天性代谢障碍，影响胡萝卜素的转变及男性受阉后均可出现血胡萝卜素含量增高。

    诊断检查　　患者血浆中胡萝卜素量超过正常，尿中排泄过量胡萝卜素。取等份血清、乙醇、石油醚，经混合震荡后，见脂色素溶于石油醚内，此法可帮助诊断。

    本症诊断主要依据病史、症状和实验室检查。应与肝胆系统疾病的黄疸鉴别，后者巩膜黄染，血胆红质升高；服用阿的平引起皮肤黄染者有服药史。