房室折返性心动过速

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房室折返性心动过速 
2006级心内科研究生 孟红
房室折返性心动过速，是指在房室之间正常的传导系统之外，尚存在多余的旁道，这种多余的旁道在某些因素影响下，形成一种心房和心室都参与的环形大折返的心动过速
国内AVRT发生率约占阵发性室上
性心动过速的50％
注：顺向型房室折返性心动过速，QRS波
为室上性，房室结，希氏束作为折返环的
前传支，房室旁路作为折返环的逆传支

旁路传导快，不应期长；房室结传导慢，不应期短
激动从心房下传，经房室结缓慢传导，下传心室，然后通过旁路逆行传回心房，完成一次折返循环 
若是循环周而复始，则发生折返性心动过速。心房和心室都是折返环径必需部分 
房性早搏诱发顺向型房室折返性心动过速示意图

注：逆向型房室折返性心动过速，QRS波 
呈室性，房室旁道作为折返环的前传支， 
希氏束，房室结作为折返环的逆传支 
一条旁路传导快，不应期短
房室结（另一旁路）传导慢，不应期长
窦性心律：
心电图可呈显性预激综合征，也可以正常（潜在、隐匿） 
心动过速：
1. 节律匀齐的窄QRS波群心动过速 
频率多在150-250bpm
QRS多数是正常的，也可表现差异性传导


2. RP ′间期＜P ′R间期
RP ′间期＞70ms 
RP ′间期固定，且不受心动过速频
率变化的影响 
3. RR间期比无束支阻滞时延长≥35ms，
提示旁路位于束支阻滞同侧
旁路不与束支阻滞同一侧，则RR间
期不延长或不明显延长

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