《蛛网膜下腔出血北京-北京世纪坛医院》内容预览
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《蛛网膜下腔出血北京-北京世纪坛医院》内容简介：

　　(一）颅内动脉瘤
以动脉瘤的位置分为：颈内A系占90%，椎基A系占10%。
颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个多见，亦有三个以上者。
动脉瘤破裂的危险因素：
年龄偏大
动脉瘤的大小和部位
既往发生过由于动脉瘤导致的SAH（危险因素增加11倍）
动脉瘤家族史
高血压
吸烟（增加11倍）
中到大量饮酒
使用可卡因
身材瘦长
怀孕（20%以上在怀孕和产后的早期破裂）
（二）非动脉瘤性中脑周围出血
发生于20岁以上，多在60~70岁时发病。
1/3的患者症状出现前有大强度的活动。
临床：头痛发作较A瘤性出血更常呈渐进性（数分而不是数秒），意识丧失和局灶性症状少见，但仅是短暂性的。约1/3的患者有短暂性遗忘。起病时癫痫发作可以排除此诊断。
CT：漏出的血液局限于中脑周围的脑池内，出血的中心紧邻中脑前方。出血不会蔓延到大脑外侧裂或大脑纵裂前部。侧脑室后角也可沉积一些血液，但明显的脑室内出血或出血蔓延至脑实质内则提示动脉瘤性出血，应排除这种特殊情况。
预后良好，恢复期短。
【临床表现】
1.年龄及性别
2.诱因及先兆症状发病前多有明显诱因：如剧烈运动、过劳、激动、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静状态下发病（12%-34%）。20%-50%确诊为SAH前nd-nw有明显的或非寻常的严重头痛-预警性头痛，其特点：
头痛可在任何部位，可单侧也可双侧。
约50%发生在大量SAH之前
通常突然起病，
通常存在1天或2天，但也可持续数分钟至数小时或2周不等。
70%出现伴随症状和体征
大约30%病例有恶心和呕吐；
30%患者有颈部疼痛和僵硬；
15%有视觉改变，如视物模糊或双影；

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