分析：(1)患者高年瘀滞积久，阻塞颈部经络，气血失畅，痛、晕、麻木为患，用川芎嗪后，瘀化，络通，气行，脑供血不足和颈椎病一起缓解。(2)此后，颈椎之患，如属寒凝、血瘀、气滞，经络不通为患之疾，恰当应用该药，常常收到快速便捷之效。

      案例（五）：  男，35岁，夜间受寒后，出现颈部拘急疼痛3天，左肩曾患肩周炎，**，拔罐，贴膏药后，仍然不能彻底解除，舌脉无明显异常。

      诊断：(1)颈部肌肉痉挛(中医：落枕)。(2)肩周炎。 辨证：寒凝血瘀，经络不通。 立法：散寒化瘀行气通经。 处方：川芎嗪0.1g加入生理盐水250ml中，静脉滴注。 疗效：患者治疗一次后，颈部疼痛即缓解，并且左肩疼痛不适也大为减轻，自觉疗效很少遇到。

      分析：患者属寒凝血瘀，经络不通之疾，用川芎嗪后，寒散瘀化，络通气行，故病痛速解。此前，拔罐、**、贴膏药，若属轻浅之证，皮毛之病，自当解除，然该患，病在肌腠经络，病位较深，故常法难以速愈。

    案例（六）：  女，78岁，曾患慢性支气管炎，几天前受寒后出现咳嗽喘息，伴胸闷，咳白粘痰，量少，不易出。用抗生素、喘定，输液3天后，咳嗽、胸闷，仍不缓解。静脉输液加用川芎嗪160mg 后，咳嗽减轻，胸闷缓解。

      分析：(1)患者久病，受寒，痰瘀阻肺，肺气失展，故胸闷，咳嗽不断。加用川芎嗪后，寒散，瘀行，气展，故胸闷逝而咳嗽减。(注：本案是笔者详细观察协和医院一病例治疗经过而录，因其有特殊意义，故作为典型病案而收载入本篇。)    (2)此前此后，凡遇肺部疾患，如属寒凝血瘀、痰阻、气滞之证。在相应治疗方案基础上，加用小剂量川芎嗪静脉输液，常常能加快症状缓解，缩短治疗时间。对于治疗疾病，这无疑是很有重要意义的。

    案例（七）：   男，83岁，患丹毒十余天，经抗菌消炎治疗后，热已退，而左下肢红肿迟迟不散，舌暗苔薄黄，脉弦滑。患者高年气弱，毒热退而毒热所致瘀阻、气滞未改，故红肿难消。加用小剂量川芎嗪静脉滴注后，红肿渐渐退去。

      分析：除寒证外，热证退后所致瘀滞，及单纯瘀血气滞之症，如能恰当加用适量川芎嗪，对于加速病愈，有积极的促进作用。

   案例（八）： 女，62岁，安贞医院确诊为冠心病。经常胸闷，偶痛，心悸，气短，乏力，常于夜间和劳累后发作和加剧，每发夜间即难入寐，全身无力，室内行走都难以进行，自觉不久于世。舌暗苔薄，根部垢厚，脉细弦而涩。 诊断：冠心病(中医：胸痹)。 辨证：气血两虚，瘀阻胸阳。 立法：益气养血，化瘀，通阳。 处方：刺五加注射液250ml，加用川芎嗪20mg静脉滴注，口服柏子养心丸。 疗效：3天后，胸闷消失，心悸减轻，睡眠好转，自觉行走较前有力。

      分析：(1)患者气血俱损，故气短乏力，血不生气，气不行血，血瘀阻气，胸阳失展，故胸闷；血不养心，故心悸频频。夜间阳弱，瘀加，劳则气耗，故常于夜间和劳累后发作。(2)用刺五加注射液益气养心、安神，又辅以川芎嗪，化瘀利气，气得滋助，瘀得消散，气行畅达，气血相协，营卫和调，故患者症状得以快速缓解。这一治法，符合《内经》“损其心者，和其营卫”的原则，是这一原则的体现。(3)若仅用刺五加注射液益气，而不用川芎嗪行瘀利气，则益气反有助瘀滞气之嫌，瘀难以消，而胸闷难以解；若过用川芎嗪，则有耗血动血，破气之弊，必然加剧气短乏力之症；既用益气养血之刺五加，又辅以适量行瘀利气之川芎嗪，故患者得到快速，多方面的佳效。

    总体讨论：   在临床实践中体会到：川芎嗪是川芎的精华。它的作用主要是：活血、化瘀、行气、利气、止痛，药力宏而药效快。药理实验表明：川芎嗪具有抗血小板聚集作用，对已形成的聚集有解聚作用。此外，该药还可扩张小动脉，改善微循环，增加脑血流量。药理实验还表明：川芎嗪在体内分布广泛，且易透过血脑屏障，进入中枢，说明该药的作用部位具有广泛性。其应用不仅仅限于缺血性脑血管病。它的用途是很广泛的，除脑供血不足、脑血栓、脑栓塞外，还可适宜于颈椎病、落枕、肩周炎、气管炎、哮喘、肺炎、冠心病、脉管炎、胃肠痉挛、丹毒、肢体关节疾病等。凡是属于寒凝血瘀、气滞之证，恰当使用，常常能收到快速较好的疗效。该药也是比较安全的，用药后，川芎嗪在体内大部分被代谢，清除迅速，24h后，尿中原形药物的排泄量只占用药剂量的2.76%，大便中不能检出。临床实践中，在辨证论治原则下，严格掌握其适应症与禁忌证，在全面把握川芎嗪特性的基础上，灵活运用，会巧妙地解决许多患者的病痛，这将为扩展该药的用途，增加新的色彩。

    以上是临床过程中的点点滴滴-------对于川芎嗪性能及运用的认识，有待于今后的临床实践中，去更进一步的验证、充实、完善和提高！