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川芎嗪应用经验总结

2011-03-04 10:46 阅读:5127 来源:爱爱医 作者:i*m 责任编辑:iam
[导读] 川芎嗪是从中药川芎中提炼出来的,是川芎的主要有效成分。目前,川芎嗪作为现代用药,用作静脉注射剂,被较多地应用于缺血性脑血管病,如:脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。经过临床表明:川芎嗪的作用还远不止这些。只要我们深入认识它的性能,全面把

    川芎嗪是从中药川芎中提炼出来的,是川芎的主要有效成分。目前,川芎嗪作为现代用药,用作静脉注射剂,被较多地应用于缺血性脑血管病,如:脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。

    经过临床表明:川芎嗪的作用还远不止这些。只要我们深入认识它的性能,全面把握它的功用,在辨证论治的基础上,灵活地应用它,就会解除许多患者的病痛,甚至疑难杂症,显示着它的奇异之性,预示着它广泛的应用价值。下面,据个人的临床体会,就以下几个比较突出的临床案例,谈谈它的其他方面的应用。

    案例(一): 女,22岁,头痛十余年,经常发作,尤以气候转寒之时较显,在许多大医院做过多种检查,未发现异常,服过许多中西药物,疗效平平。患者深以为苦,病急之时,几不欲生。察:神乏色涩,舌暗苔薄,脉沉弦。 诊断:头痛待查(中医:头痛)。 辨证:寒凝血瘀,经络不通。 立法:活血行气,散寒通经,止痛。 处方:川芎嗪80mg,加入5%葡萄糖250ml中,静脉滴注,1日1次。疗效:治疗1次后,患者自觉头痛明显减轻,3天后头痛消失。

    分析:(1)患者神乏为久病伤正,色涩为气失宣畅之象,舌暗脉弦为寒凝血瘀,气血不活之征。遇寒病起痛加,为寒凝经络不通之佐证。故用川芎嗪后,寒散、凝解,经络通,十余年之痛,一治而消。

    (2)患者以前曾用过许多中西药物,为何无效?其一是虽经治疗,寒未散,凝未解,经络未通,故虽治不愈。其二是汤剂量小则无以生效,量大则偏,药过病所,于效无益。其三,中药汤剂虽方正量适,然经胃肠消磨,药力已减,既达病所,也不足以动病根,故病不能除。其四,川芎嗪为川芎之精华,活血行气之性较川芎大增,故其效专,其力宏。其五,川芎嗪从静脉这条高速通道而入,直达病所,药势不减,故起效快,作用迅速,疗效显著。

     体会:此后,凡遇头痛之患,只要属寒凝血瘀,经络不通之疾,恰当使用川芎嗪,常常收到快速便捷之效。把川芎嗪的特点概括为:作用迅速,疗效确切,费用低廉,毫无过分之处。个人体会,其他部位疼痛性的疾病,只要属于寒凝血瘀气滞之证,恰当使用,也能取得较好的效果。

      案例(二): 女,68岁,突发头痛,头晕,左侧肢体麻木、乏力,伴脘腹胀满、呕吐,无腹泻,血压、心律未见异常,舌暗苔薄,脉沉弦、略滑。西医怀疑脑血栓,患者要求输液治疗,尽快取效。 诊断:脑血栓(中医:中风) 辨证:血瘀痰阻,肝风内动,殃及中土。 立法:活血行瘀,祛风和中。 处方:川芎嗪80mg,加入生理盐水250ml中,静脉滴注。 疗效:患者当日头痛、头晕、肢体麻木,即迅速减轻,并且腹胀恶心消失。复查BP120/80mmHg,头颅CT示:脑血栓形成,继续上述治疗方案至症状完全消失。

     分析:(1)患者年高体弱,正气不足,气不帅血、行血,以致血凝为瘀,经络失畅,气运受阻,肝风内动,故肢体麻木、乏力;犯胃,故脘腹胀满,呕吐,舌暗脉弦,瘀血之征。(2)用川芎嗪治疗本病,正是运用了它快速便捷的活血行气、通经、祛风之性,从而使本病从根本上得到迅速高效的治疗,并且使胃肠道症状也得以解除。

     案例(三):  女,65岁,服冷食后,脘腹胀满,疼痛难忍,服药及肌肉注射654-2,不能缓解。舌暗苔白,脉弦,剑突下疼痛拒按。 诊断:胃痉挛(中医:胃脘痛)。 辨证:寒凝气滞,胃阳不伸。 立法:散寒通阳,行气止痛。 处方:川芎嗪80mg加入5%葡萄糖250ml中,静脉滴注,另加654-2 10mg入壶1次。 疗效:40min后,患者腹痛消失。

      分析:(1)患者系寒伤中阳,胃阳不展,寒凝气滞为痛。虽肌注654-2,仍不能缓解,因654—2只能解痉,无散寒行气之性,寒不得散,气不能展,故疼痛仍在。(2)用川芎嗪通过静脉这条高速通道,直达病所,寒速散,气立通,又有654-2解痉相辅,故病情速解。

      案例(四):  男,69岁,头痛,头晕,伴上肢麻木,头颅CT未见异常,经颅多普勒,示:椎基底动脉狭窄,脑供血不足,颈椎X线片示:颈椎病,舌淡暗苔薄腻,脉沉弦(血压:130/82mmHg)。 诊断:(1)脑供血不足(中医:头痛)。(2)颈椎病。 辨证:瘀阻经络,脉络不通。 立法:活血行气,化瘀通经。 处方:川芎嗪0.1g加入生理盐水250ml中,静脉滴注1日1次。

      疗效:3天后,患者头痛头晕已不明显,上肢麻木大为减轻。


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