澳大利亚悉尼——一项随机对照试验表明,在口服避孕药预处理过程中实施单次子宫内膜吸刮术,可显著提高接受辅助生殖治疗的女性的临床妊娠率。
这项发表在《妇产科超声》杂志在线版上的研究显示,接受子宫内膜吸刮术的女性的活产率比接受假手术者增加了83%(41.8% vs. 22.8%),临床妊娠率增加了70%
子宫内膜吸刮术对流产率(15.4% vs. 21.7%)和多胎妊娠率(22.5% vs. 25%)均无任何显著影响。
被随机分至子宫内膜吸刮术组的77名女性报告的疼痛评分,显著高于假手术组79名女性。受试者中未报告任何胎儿畸形。
子宫内膜吸刮术在计划的控制下卵巢刺激启动时间前7~14天实施,涉及从宫颈向子宫底插入吸刮匙,然后进行抽吸并移动器械以覆盖整个子宫内膜。假手术方法包括用纱布干燥宫颈30秒钟。
子宫内膜吸刮术与妊娠率增加的相关性最早是在2003年被发现的。不过,合著者、巴西圣保罗大学的Wellington Martins医生指出,本项研究首次评估了在口服避孕药(OCP)预处理期间对子宫内膜吸刮术的使用。以往的研究都是在自然周期中观察子宫内膜吸刮术效果的。
Martins医生还指出,本项研究中纳入了所有接受辅助生殖治疗的女性,而不只是那些反复植入失败者,虽然多数受试者都已有至少2次不成功的胚胎移植。
子宫内膜吸刮术的效果可能由炎症介导的。即损伤引起细胞因子、白细胞介素、生长因子和树突状细胞分泌增加,从而帮助胚胎植入。另一种可能的机制是子宫内膜与移植胚胎之间的同步性得到改善。
由于在中期分析中已经观察到显著获益,本项研究在完成全部招募计划前即终止。Martins博士表示,他所在的医院已开始向前来就诊的女性提供这种治疗。
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